药师於戒菸中扮演的角色.pptVIP

藥師於戒菸中扮演的角色 林口長庚藥劑部 曾瓊慧 R. Ph, Pharm D. 吸菸的理由 藥理學方面而言，菸草中的尼古丁會刺激中樞神經，產生多重的藥理作用且具有成癮性。 心理因素而言，吸菸是一種習慣，不斷練習而累積的行為 不管是「成癮」還是「習慣」，菸在不知不覺中都會影響吸菸者的情緒、吸菸者的思考，進而「控制」了吸菸者的生活。 因此戒菸是一件困難的工作，其包括了身體、精神與社會方面的問題。 菸的成分 菸草中含有多達4000種不同的成分，其中包括 尼古丁：導致興奮、成癮 古丁尼(cotinine)：對正在發育中的兒童會影響到其學習能力，若體內含有越多的古丁尼，他們的閱讀、數學和推理的平均成績會越低，尤以閱讀能力所受到影響最大 焦油：含致癌物質，引起呼吸系統疾病的物質 刺激性物質 一氧化碳 多環芳香碳氫化合物 4-甲基亞硝酸-1-3砒多-1-丁酸 菸的成分 菸中大約有43種以上致癌物質，其中包括9種Group 1的致癌物質，大部分已被證實會在實驗動物和人體上造成肺部腫瘤 這些致癌物質在吸煙後進入肺部，部分的菸與物質可能被排出，完全不影響人體， 部分此類物質進入體內被活化，然後作用於染色體的DNA上，造成基因突變。 受到破壞的DNA可能在修補後恢復正常，也可能因為突變而細胞凋亡。 最可怕的是突變後的細胞變成癌細胞，不斷地分裂 Nicotine的藥理作用 許多尼古丁的作用皆與catecholamines的釋出有關，其產生的刺激或抑制作用包括中樞與周邊血管系統 、內分泌系統及腸胃道 尼古丁是一種從菸草中抽提出的三級胺生物鹼，經由autonomic ganglia 的刺激而產生其主要作用。 藉由尼古丁專一性的受體刺激而成為一種強而有力的神經節與中樞神經興奮劑。 因劑量給予之不同,它可產生兩種不同之作用;低劑量的的尼古丁可產生刺激作用而高劑量則會先產生刺激作用而後會導致有回饋作用，因而阻斷了神經傳導物質的傳遞。 Nicotine的藥理作用 中樞神經刺激以震顫與呼吸道的刺激呈現，當投與大劑量時因造成中樞神經麻痺或呼吸道肌肉週邊阻礙，因而有時會產生抽慉與呼吸終止的狀況 尼古丁對身體所造成的藥理反應通常會因吸煙者的菸量、吸煙頻率與個人對尼古丁的耐受度有所不同。 通常抽第一根菸時，吸煙者會出現頭暈、噁心甚至有些人會有嘔吐現象。然而長期抽菸後，這種現象會逐漸消失。 Nicotine 產生的作用 正向加強作用 愉悅感：和dopamine, norepinephrine, beta-endorphin有關 促進工作效率：和acetylcholine, norephinephrine有關 改善記憶力的感覺：acetylcholine, norephinephrine, arginine vasopressin 負向減免作用 減少緊張與焦慮：beta-endorphin 減少疼痛 ：acetylcholine, beta-endorphin 減少飢餓感：dopamine, norephinephrine, serotonin 緩解尼古丁戒斷症狀 ：acetylcholine, cortisol 菸害造成的危害 菸每年導致全球約400萬人死亡。 30﹪的癌症和吸菸有關。 吸菸孕婦新生兒死亡率增高33% 抽一根菸，減少11分鐘的壽命。 肺癌是癌症中致死率最高的。 吸菸者罹患肝癌的機率是一般人的1.6倍。 吸菸者又是B型肝炎帶原者，罹患肝癌的機率是一般人的120倍。 甲狀腺疾病：吸菸者罹患甲狀腺功能異常的機率比非吸菸者高7倍 二手菸 二手菸就是不吸菸者被強迫吸入的菸草燃燒物，又可稱為被動吸菸或非自願性吸菸 二手菸可以分為兩個部份，一種是菸草燃燒後直接釋放到空氣中的「側流菸」，此部份燃燒不完全，溫度僅達350℃；另一種是吸菸者吸入肺部後再吐出的「主流菸」或駐流菸，由於空氣供應充足，燃燒完全，溫度可達950℃ 側流菸的尼古丁含量是主流菸的1.8倍、焦油為2.1倍、一氧化碳為4.7倍 二手菸裡的的側流菸含有比主流菸更多的致癌物質，長期吸入對人體也有不可忽視的影響，肺癌就是慢性傷害中的一例。 定期吸入二手菸的人罹患心臟病的危險性幾乎是不吸菸者的一倍 菸害相關疾病-1 疾病的嚴重度皆與病患吸菸的時間與菸量成正比 癌症： 在吸煙人口中較常發現的癌症包括肺癌、喉頭癌、食道癌、口腔癌、膀胱癌甚至是胰臟癌皆為常見的 吸菸者和戒菸者罹患癌症的相對危險性，分別是非吸菸者的1.9倍和1.2倍，而癌症死亡率的相對危險則分別達2.6倍和1.5倍 呼吸系統疾病 ： 慢性阻塞性肺病將於2020年變成第四大重大疾病，吸煙已被證實是最重要的引發因素，二手菸也被證實有相同的危害潛力 證據顯示二手菸會增加兒童罹患氣喘的風險