尿道板纵切卷管在尿道下裂治疗中的应用研究.pdfVIP

维普资讯 第 28卷第 7期 南京医科大学学报 (自然科学版) 2008年 7月 ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING(NaturalScience) ·937 · 尿道板纵切卷管在尿道下裂治疗 中的应用研究 过 栋，楼 跃 ，于忠勤，徐建 国 (南京医科大学附属无锡市人民医院外科，江苏 无锡 214023；南京医科大学附属南京市儿童医院外科，江苏 南京 210029) [关键词] 阴茎下弯；尿道下裂；手术；尿道成形术 [中图分类号] R726．9 [文献标识码] B [文章编号] 1007—4368(2008)07—937—03 尿道下裂是小儿常见的泌尿生殖系畸形。外科 游离。尿道板从阴茎头至尿道 口正中纵行切开，深达 手术是治疗尿道下裂的惟一方法。本研究旨在探讨 阴茎海绵体 白膜。尿道板宽度可扩展至 1．2～1．6cm。 尿道板纵向切开卷管尿道成形 (tubularizedincised 以F8或 F10胃管从尿道开 口插入膀胱 内，将尿道 plateurethroplasty。TIP)治疗小儿尿道下裂的适用范 板包绕该 胃管用6-0可吸收线连续缝合至阴茎头 围，并对手术疗效进行评估。 中上段水平，形成新建尿道皮管。分离阴茎背侧包 皮筋膜组织后，于中央无血管区开窗，阴茎体从中 1 资料和方法 穿过。筋膜移至腹侧面覆盖在新建尿道表面。阴茎 1．1 临床资料 头两侧翼成形后缝合。背侧包皮正中按阴茎大小纵 2002年 6月～2007年 3月期间收治的尿道下 行切开，转移至腹侧覆盖创面，修正、缝合。弹力绷 裂患儿 72例，手术年龄20个月至 13岁(中位年龄 带包扎固定 5～7天。10天后拔出留置支架引流管 4．74岁)。首选 TIP手术治疗各型尿道下裂67例 。5 (胃管)。 例无法一期完成TIP尿道成型手术者，手术中转其 1．3 统计学处理 他手术方法。在67例运用 TIP手术治疗病例中，60 数据处理用 SPSS13．0统计软件包进行分析，正 例为初次行尿道成形术，7例为经过手术修复失败 态分布的数据用均数 ±标准差(±s)表示，非参数 再次手术病例。 指标采用PearsonChisquareTest分析处理。检验水 TIP手术病例中，尿道下裂程度根据Duckett分 准 仅=0．05。 组 [1_：远端型(阴茎头型、冠状沟型)26例 (39％)，中 2 结 果 间型 (阴茎体前型 ，阴茎体中间型 ，阴茎体后型)30 例 (45％)，近端型(阴茎阴囊型，阴囊型，会阴型)11 67例 (93％)完成了TIP手术，手术后门诊随访 例(16％)。 ． 3～59个月 (中位时间 15个月)。TIP手术患儿的年 尿道下裂的阴茎下弯畸形的判断标准 ：阴茎向 龄分布如表 1所示 ．各年龄组之间手术成功率无显 下弯曲部分与阴茎体之间的夹角15。为轻度。15。～ 著性差异(P0．05)。 30。为中度，30。为重度[。本组72例尿道下裂病例。 表 1 TIP手术患者的年龄分布和手术成功率 轻度 36例，中度 28例，重度8例。 1．2 手术方法 阴茎头缝线牵引，远端从阴茎头尖起沿尿道板 两侧平行切开，近端绕尿道开 口后呈 “u”会合，保留 阴茎腹侧尿道板宽度为0．5～0．8cm。从平行切 口两 侧于冠状沟上0．5cm处环形切开包皮 ，使阴茎皮肤 完全脱鞘游离至阴茎根部。做人工勃起试验 。若有 67例尿道下裂 ，阴茎头型6例，冠状沟型20 阴茎下弯则在阴茎背侧 12点处行 白膜折叠紧缩