Bobby老师光耀女性工作坊amp;亲子瑜伽.doc

Bobby老师光耀女性工作坊亲子瑜伽 课程报名表 姓名 性别 出生年月 手机号码 身体状况 邮箱 / QQ 所属省市 参加城市 □北京 □杭州 □广州 所属瑜伽场馆 了解途径 是否瑜伽老师 习练年限 艾扬格瑜伽习练经历 联系地址 是否享受优惠价，括号内标* a.（ ）中国艾扬格瑜伽认证老师 b.（ ）中国艾扬格瑜伽学院师资培训I2012届学员 c.（ ）2012普纳传承班学员 d.（ ）跟随国际艾扬格瑜伽老师开设的为期超过一年课程的学员 老师名 课程名称 e.（ ）中国艾扬格瑜伽学院年卡会员、Le Yoga年卡会员、行舍年卡会员 f.（ ）曾经参加中印瑜伽峰会、中国艾扬格瑜伽学院工作坊/密集课的学员 g.（ ）使用传承之光DVD500元代金券 h.（ ）其他 备注 1. 保证报名信息全部属实。 2. 成员自愿参加此次课程,充分了解并遵守活动规则。 3. 报名登记者须理解，所有身体活动均存在风险，练习者若存在血压、心脏、关节或肌肉损伤等身体问题，应在参加课程之前将自己身体状况与学院和老师进行沟通，以确保安全的进行学习。 4. 对于学院对此次活动的录音、摄影、摄像等活动表示理解，包括本人在内有可能被拍摄和记录等，成员同意以下条款： （1）学院可以对学员进行拍摄，录音和采访。 （2）学院有权将这些录音带、胶片、录像带及其它相关资料用于商业和非商业性活动，并无须再征得本人的同意及支付由此产生的商业报酬。 5. 成员已仔细阅读，并充分了解以上规定，同意参加此次活动。 6. 本次活动最终解释权归中国艾扬格瑜伽学院所有。 本人已知悉密集课程内容并确认报名。 签名：________________________ 日期：________________________ 一． 个人信息 （方框处请标蓝色□） 请附电子版照片 照 片 姓名： 出生日期（年/月/日）： 地址： 省 市 区（县） 联系电话： 电子邮箱： QQ号： 文化程度：□高中 □专科 □本科 □硕士 □博士 □其他 学科： 职业： 月收入：□2000以下 □2000-4000 □4000-7000 □7000-10000 □1万以上 英语程度：□没有 □基础 □掌握 紧急情况时联系方式： 姓名： 电话： 与本人关系： 你是如何知道该培训的？ □我在艾扬格瑜伽学院练习过 □QQ群 □网上搜索 □朋友推荐 □中国艾扬格瑜伽学院网站 □邮件通知 □电话通知 □短信通知 □瑜伽教师推荐 □主办场馆 □其他途径 二． 身体状况（请详细认真填写身体的状况，以便老师安排课程和练习） 你如何评价现在的身体状况？ □非常好 □良好 □一般 是否有过以下情形？ □癫痫 □糖尿病 □心脏病 □腰椎及颈椎疾病 □均没有 □曾做手术 □其他情况 三．瑜伽培训习练历史 1、你练习瑜伽的时长是： □没练过 □半年内 □0.5-1年 □1-3年 □3-6年 □6年以上 2、这是你第一次15天以上的瑜伽培训吗？ □是 □否 3、你一般习练哪种类型的瑜伽？ □艾扬格 □哈他 □阿斯汤加 □流瑜伽 □阴瑜伽 你是瑜伽老师吗？ □是 □否； 如果是，多久瑜伽教学经验： 最近在哪里教瑜伽： 你希望培训老师具备哪些品质：□专业严谨 □细心 □和蔼 □严厉 □睿智 □有魅力 □能完