病毒感染对儿童危害及新的防治对策.pdfVIP

第十～届全国儿科肝脏疾病暨第十届全国儿科感染性疾病学术会议 大会交流 32．病毒感染对儿童危害及新的防治对策 徐艳敏 邯郸市中心医院药剂科(056001) 目的感染是各种病原体，如细菌、病毒、支原体衣原体等所致，了解各种感染 病、各种微生物对人体的中枢神经、血液、泌尿、呼吸、消化道等产生的各种感染， 其中感染多见于病毒，尤其是手足口病和肝脏疾病，给儿童带来的危害，采取积极 措施和防治政策及新技术诊治在临床上应用的重要性。方法对病毒感染和医院感染 认识和防治措施进行总结：(1)病毒是病原微生物中最小的一种，病毒缺乏酶系统， 不能独立自营生活，由病毒引起的病有流行性感冒、普通感冒、麻疹、腮腺炎、传 染性肝炎、疱疹性角膜炎等。其中肝脏病是我国常见病、多发病，也是我国疾病防 治的重要对策。(2)手足口病是一种儿童传染病，发生于一年四季，本病多发于5 岁以下小儿，引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，特别是EV71感染，有较 强的感染性、较高的重症率、死亡率。(3)我国是乙型肝炎的高发区，乙肝疫苗接 种是预防乙肝病毒感染的相关疾病的重要手段；全国90％以上成人慢性乙肝患者源 于儿童期感染：儿童乙肝可发生严重的肝脏损害，包括肝硬化、肝衰竭、甚至肝癌， 儿童乙肝误诊、漏诊及漏治，是造成大量成人终末期肝病重要因素之一。(4)肝脏 活检作为一种诊治手段有其不可替代作用，肝活检是通过微量肝组织了解形态，为 进一步检查提供线索；儿童乙肝的抗病毒治疗需积极谨慎准确个体化抗病毒治疗， 是阻止发生儿童期及成人期代偿肝病和肝癌的手段之一。(5)加强职业卫生防护， 严格执行消毒隔离，无菌操作制度，规范手卫生，控制环境污染，加强医疗废物的 处理，正确处理一次性医疗用品，重视护士的身心健康。(6)儿童终末期肝病的肝 移植治疗，积极开展肝脏组织学研究提高病例临床应用水平。(7)血清透明质酸检 测对小儿肝病的诊断预后诊断和病情监测有良好价值。(8)医务人员在为病人护理 过程中直接成为各种病菌携带者和传播者，儿科是各种病原体高度集中的地方，尤 其是近来手足口等流感的流行、加强医院内感染的管理工作，以预防为主的卫生工 作。结果加强感染控制监测工作，实行儿科预分监测制度，加强职业卫生防护，无 菌操作制度，控制环境污染；提高护理工作质量，严格执行消毒隔离，加强医疗废 物处理；手足口病是自限性疾病，但也可以出现较严重的并发症，重症患儿病情进 展是迅速，出现严重的神经系统症状和心肺部症状，手足口病因强调湿热，燥湿除 一71— 第十一届全国儿科肝脏疾病暨第十届全国儿科感染性疾病学术会议 大会交流 热是治病关键，病因是感受湿热病毒，经口鼻而入，应早发现、早治疗、早防证： 积极开展和运用肝脏组织学检查，提高对组织病理的认识和临床应用水平；血清透 明质酸检测对,J,JL肝病的诊断预后诊断和病情检测有良好参考价值；结论控制好科 室感染是提高医疗质量，医师应作出明确诊断和治疗，保障患儿安全；采用新技术 新治疗手段在儿童感染和肝病对小儿肝病的诊断、预后诊断和病情监测有良好参考 价值，在临床值得推广。 33．小儿肺部感染合并斑疹伤寒一例临床治疗分析 徐艳敏 河北省邯郸市中心医院药剂科(056001) 目的探讨儿科肺部感染合并斑疹伤寒的诊断要点，分析斑疹伤寒防治与检测 实践并采取措施。方法回顾性分析一例肺部感染合并斑疹伤寒的的辅助检查特点 和诊治情况并综合文献探讨肺部感染合并斑疹伤寒的诊断要点。结果患儿男，7 岁，以发热、咳嗽为主要表现9天，呼吸音低，口周无紫嵌，咽稍充血，颈软， 吸气性一凹征阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心音有力，律整，心前区 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及肿大，神经系统无阳性 体征。辅助检查：胸片示两肺纹理增强，两肺野内带可见斑片状高密度影，右侧 明显，血常规示白细胞9．07×109／L，中性细胞比率44．4％，淋巴细胞比率36．4％， 单核细胞比率9．54％，红细胞4．82×1012／L，血红蛋白137．00g／L，腹腔彩超示肝 右叶钙化灶，腹腔肠系膜区多发低回声结节