当归贝母苦参丸加减治疗血虚湿热型慢性前列腺炎.pdfVIP

前列腺疾病 当归贝母苦参丸加减治疗血虚湿热型慢性前列腺炎 武建设 南京同仁医院中医科(211002) 【关键词】慢性前列腺炎；当归贝母苦参丸；血虚湿热 l慢性前列腺炎的中医病因 慢性前列腺炎的症状表现不一，有：①尿频、尿急、排尿不畅或不适，尿道灼热，尿末涩痛，尿 线分叉及尿末滴沥不尽，尿道口时有自浊分泌物等尿道刺激症候群。②睾丸及腹股沟、腰骶、会阴 疼痛酸胀不适，偶有射精疼痛等盆腔疼痛症候群。③也有相当一部分患者尚无明显的尿频尿痛等 典型临床表现，而以性功能障碍或不育或类似神经衰弱等表现来就诊，而在前列腺液检查中方发 现本病。 中医认为本病从其发病、病机和临床表现来看当属中医学的”淋证”、”白淫”、”精浊”等疾病范 畴。如《诸病源候论》谓：”诸淋者，由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩、数而 且涩，则淋沥不宣”。《医碥·赤白浊》篇云”精浊出自精窍，与便浊之出于溺窍者大异”。《证治要诀· 白浊》指出白浊的成因为”精浊窒塞窍道而结者”。《证治汇补·便浊》也指出”精浊者，因败精流于 溺窍，滞而难出，……淋漓不断，与便溺绝不相混”。《医学心悟·赤白浊》更进一步提出其病因、病 机，云”浊之因有二种：一由肾虚败精流注，一由湿热渗入膀胱”，并提出了比较明确的治法，指出” 肾气虚，补肾之中，必兼利水，盖肾经有二窍，溺窍开则精窍闭也。湿热者，导湿之中，必兼理脾，盖 土旺则能胜湿，且土坚凝则水自澄清也”。 目前。中医学对本病病因的认识以外感、情志、饮食、生活习惯、劳伤等因素为主。病机以脏 腑、气血功能失调为主要特征。由于本病常常表现出较为复杂的病因病机特点。给辨证论治带来 一定的难度，因此，临床上如果对其病因病机把握不透彻，治疗效果往往不能令人满意。笔者认 为，对疾病病因病机的认识，不能单纯局限于中医范围，应该结合现代医学研究，综合加以考虑， 融会中西医两方面对本病的认识，以正确把握本病的发病及病理过程，为合理诊治，提高本病的 疗效提供研究方向。 2当归贝母苦参丸作用机理 当归贝母苦参丸出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》：”妊娠小便难，饮食如故，当 归贝母苦参丸主之。当归贝母苦参丸方：男子加滑石半两。当归、贝母、苦参各四两，右三味，末之， 炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。”本方是为妊娠血虚热郁小便难而设，正如尤在泾《金匮要 略心典》中言：”小便难而饮食如故，则病不由中焦而出，而又无腹满、身重等证，则更非水谷不行， 知其血虚热郁，而津液涩少也。“ 方解：当归活血润燥；贝母利气解郁，兼治热淋；苦参利湿热，除热结，与贝母合用，又能清肺 而散膀胱郁热。合而用之。可使血得濡养，郁热解除，膀胱通调，则小便自能畅利。 从临床上可见，许多慢性前列腺炎患者并无尿黄赤、尿道灼热、舌质红、苔黄腻或口干咽燥等 热毒或湿热之征象。但前列腺液检查却脓球较多，炎症较重。因此一经确立为前列腺炎，即可认为 有热毒内蕴之病变。”当归贝母苦参丸”方中”苦参”性味苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。具有清 热燥湿，杀虫。利尿之功效。用于热痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙 瘁，疥癣麻风；外治滴虫性阴道炎。现代实验研究认为，本品含苦参碱、羟基苦参碱、黄酮类化合物 等多种生物碱，有防止白细胞减低及抗辐射作用；醇提取物对阴道滴虫、阿米巴原虫有杀死作用； 煎剂对结核杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均有抑制作用、对多种皮肤真菌也有抑制 -377．． 前列腺疾病 作用；并有利尿、抗炎、抗过敏、镇痛等作用。所以，从中医角度来看，苦参其具有的清热燥湿，杀虫 功效，相当于西医的抗病原体、抗炎之作用。 临床研究表明，慢性前列腺炎患者多有血液流变学异常，前列腺长期瘀血，前列腺液检查可 见红细胞，卵磷脂小体明显减少。上述病理变化类似于中医的”瘀血阻滞、精室脉络瘀阻”，中医理 论认为，瘀血阻滞。不通则痛，”当归贝母苦参丸”方中”当归”性味甘、辛，温。归肝、心、脾经。具有补 血活血，调经止痛、润肠通便之功效。用于血虚萎黄，眩晕心悸。月经不调，经闭