肝内胆管细胞癌超声造影与增强CT表现的对比与研究.pdfVIP

住直接征象(即疾病的本质)，而不能抓住问接征象。在疾病的超声表现过程中，有很 多种征象并存，怎样才能分辨出直接征象呢?临床诊断疾病有一种思维方式：“一元化” 原则。在临床实际中，同时存在多种关联性不大的疾病之几率是很少的，此时医生应尽 量用一个疾病去概括或解释疾病的多种表现11】。运用超声诊断疾病，我们不妨借用之。 比如此病例由阑尾疾病可以很合理的解释超声所观察的所有征象，而肠系膜淋巴结炎虽 可解释某些征象，但却不能解释阑尾旁囊性团块。故超声诊断疾病也应遵循“一元化 原则，找出疾病超声表现的直接征象，并用一种疾病解释其多种超声声像图表现，减少 误诊的发生。 肝内胆管细胞癌超声造影与增强CT表现的对比研究 蒋丽萍喻沁周爱云 南昌大学第一附属医院超声科(330006) 目的探讨肝内胆管细胞癌(intrahepatic 影(contrast—enhanced computedtomography，CECT)的增强程度及模式，分析对比两种方法的差异。 径3cm)。所以病例均行CEUS检查，回顾性分析其上两组病灶增强程度及模式。肝 内肿块的动脉期有四种增强模式，分别为周边环形增强、全瘤高增强、不均匀性高增强 和不均匀性低增强。增强程度分为无增强、低增强、等增强及高增强四种方式，此处低 增强包括无增强，高增强包含等增强。同时收集所有患者的CECT检查结果，对比分 析ICC病灶在两者上的增强程度及模式的不同。所有病灶均经病理证实或肝穿活检证 实。 两者差异无统计学意义(p0．05)，如果综合应用两种方法，其准确率达为94％。动脉 期ICC增强方式与病灶大小有一定关系：小病灶6个，其中4个在CEUS上和3个 CECT上表现全瘤均匀性高增强；而26个大病灶在两者上表现为不均匀性增强或环形 增强为26和25个。两种大小的病灶动脉期增强方式的差异是有统计学意义(p0．05)。 大小的病灶门脉期增强方式的差异无统计学意义(pO．05)，但是CEUS偏向于低增 强，CECT上大部分为高增强。 定性诊断，综合应用两种方法可进一步提高ICC的诊断率。动脉期ICC小病灶几乎均 为全瘤均匀性高增强，而大病灶倾向于不均匀性增强或环形增强。延迟期CEUS上病 灶消退倾向比CECT上明显。 蒋文莉周新平吴明晓 卫生部北京医院超声诊断科(100730) 目的 探讨术前彩色多普勒超声检查对急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术难度的预测 价值。 方法对86例急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术前进行彩色多普勒超声检查，超 声检查参数为胆囊容积，胆囊壁厚度，胆囊壁增厚类型，胆囊壁彩色多普勒血流情况， 胆囊内结石位置及大小、移动情况，胆囊内透声情况，胆囊床有无粘连，胆囊周围有无 积液，肝内外胆管有无结石等，以彩色多普勒超声检查中各参数及手术中每步相对难易 程度记分进行分析，评价术前超声表现与手术难度是否有显著关系。 度显著相关。 结论术前彩色多普勒超声检查有助于急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除适应证的掌握， 超声检查胆囊容积、胆囊壁厚度、胆囊壁彩色多普勒血流、胆囊床粘连、胆囊周围积液 等情况均是急性胆囊炎选择腹腔镜胆囊切除术应注意的指征，对急性胆囊炎腹腔镜胆囊 切除术难度预测及手术成功具有重要指导价值。 【关键词】 彩色多普勒超声；急性胆囊炎：腹腔镜胆囊切除术：预测 495