缝合端张力对修复后屈肌腱抗张强度的影响.pdfVIP

中华创伤杂志2005 年8 月第21 卷增刊 Chin J Trauma ，August 2005 ，Vol. 21，No. 8 ·4 1 · ·基础研究 · 缝合端张力对修复后屈肌腱 抗张强度的影响 王斌 汤锦波 谭军 倪锋 司逸 【摘要】 目的 通过设置缝合端的不同张力研究屈肌腱在不同预张力条件下的生物力学变 化，以期为屈肌腱修复时的张力预置提供理论依据，为提高屈肌腱修复质量提供新的思路。 方 法 将27 根新鲜成年猪后蹄 区屈肌腱随机分成3 组，均用Kessler 法进行核心缝合并连续周边 Ⅱ 加强。第一组修复肌腱保持原长度即缝合的最远端距断端10 mm ；第二组在抽紧核心缝合线结时 使肌腱缩短10% ，累计缩短长度2 mm ；第三组在抽紧核心缝合线结时使修复肌腱缩短20% ，累计 缩短长度4 mm 。所有核心缝合的Kessler 握持圈深度保持为2 mm 。将缝合好的肌腱等速拉伸至 完全断裂，并用材料力学测定仪（Instron 44 11）测定2 mm 间隙形成负荷、最大负荷，计算刚度、断裂 功耗。 结果 10% 缩短组的2 mm 间隙形成负荷为（20 . 2 ± 2 . 1 ）N 、最大负荷为（24 . 3 ± 2 . 4 ）N 、 刚度为（4 . 0 ± 0 . 4 ）N/ mm 、断裂功耗为（0 . 179 ± 0 . 035 ）J ，与20% 缩短组相近，高于无缩短组。 结论 屈肌腱断端保持一定的预负荷能有效提高修复肌腱的抗张强度，使修复肌腱具备良好的抗 间隙形成能力；过多的断端缩短并不能进一步提高抗张强度；推荐的肌腱缩短率为10% 。 【关键词】 腱损伤； 缝合技术； 生物力学 Effect of preloading on tensile strength during repair of flexor tendon WANG Bin ，TANG Jin- bo ，TAN Jun ，NI Feng ，SI Yi. Dep artment of Hand Surgery ，Aff iliated Hosp ital of Nantong Medical Uni- versity ，Nantong 226001，China 【Abstract 】 Objective To evaluate the biomechanical characters of Kessler suture technique un- der different preloading conditions aiming to cater theoretical basis for preloading at repair and provide a new way for improvement of flexor tendon repair. Methods Twenty-seven porcine flexor profundus ten- dons were harvested in zone Ⅱ from adult pig toes and divided into three groups that were all repaired by modified Kessler method （depth of grasping ring remained 2 mm for all groups ）with the distal suture 10 mm from the cut edge under following preloading conditions，ie ，keep original length of flexor tendon in Group A ，shorten the whole flexor tendon for 2 mm in Group B and shorten the whole flexor te