麦默通微创旋切术在乳腺结节治疗中的体会.pdfVIP

为幼年性息肉(病理诊断为肠道息肉而超声无阳性表现的病例被排除)，分析其临床及 超声影像特征。 结果 27例患儿中男15例，女12例。年龄3月～11岁(中位年龄5．5岁)。其 中，因反复无痛性血便而发现肠腔内息肉病变的17例；作为病理性先驱物而导致肠套 叠的7例；因巨大息肉导致肠梗阻的2例；1例无明显临床症状及体征，而是腹腔型隐 睾手术治疗术前常规检查时发现肠息肉存在。27例患儿中，息肉最大的位于十二指肠 肠腔内，直径达到5．1cm，最小的为右下腹回盲部息肉，直径为1．3cm。所有息肉超 声表现均为肠腔内孤立的结节样或肿块样突起伴有多个大小不一的筛网状液性区，25 例患儿的息肉旁可见长短不一的蒂样低回声与之相连，形成典型的“蘑菇征”，另外2 例无蒂样结构。彩色多普勒显示所有息肉及蒂内均可检出丰富的血流信号，呈“树枝征” 或“雨伞征”。7例伴有肠套叠患儿，超声可见横断面呈“同心圆”纵断面呈“套筒征”， 在纵断面于套叠颈部或内部可检测到息肉影像，超声引导下水压灌肠复位成功后复查超 声，息肉位置明显发生改变。 结论超声诊断儿童肠息肉方便、无创、无放射性，可作为首选检查方法，但超声 诊断肠息肉的阳性结果有意义，但阴性结果并不能除外息肉的存在。典型肠道幼年性息 肉的超声表现是：①单发或多发的孤立性结节伴有筛网状囊状液性暗区；②结节旁可见 低回声蒂与之相连；@CDFI显示蒂内及息肉内可检出丰富的血流信号，呈“树枝征” 或“雨伞征”。 麦默通微刨旋切术在乳腺结节治疗中的体会 张义侠王学梅李响陈波姚凡 1．中国医科大学附属第一医院超声科(110001) 2．中国医科大学附属第一医院乳腺外科 目的探讨超声引导下麦默通(Mammotome)微创旋切术在乳腺结节切除治疗 中的体会。 1 方法 自2010年7月～201年3月间因乳腺结节在对我住院治疗的患者36人， 共43个结节，手术前均行超声检查，确定结节的大小，位置，结节的数目。尽量选择 良性或良性可能性大的结节。对于年龄大于35岁的患者，加做乳腺钼钯检查，所有患 者均填写知情同意书。所有患者均局麻，在超声引导下进行麦默通微创旋切术，平均年 龄35．5+9．4岁；结节大小0．5～3．3cm。切口选择乳晕、腋窝或腺体边缘距离乳腺结 节较近的隐蔽切口。对于病理结果是恶性者，均行第二次根治手术。 结果43个乳腺结节均被切除，病理结果：乳腺纤维腺瘤21个；乳腺病及腺瘤样 增生19个；导管内乳头状瘤1个；浸润性导管癌2个。其中一个浸润性导管癌的患者 要求行全切手术，另一个患者行保乳手术，术中病理均未查到癌细胞，说明麦默通手术 彻底，目前没有残留。乳腺结节麦默通微创旋切手术成功切除率100％。平均一个乳腺 结节的手术时问是8～24min，术中失血量是1～10ml左右，多数少于5ml。手术后 皮下淤血发生率4．65％(2／43)。 结论超声引导下麦默通微创切除术是乳腺良性结节治疗的有效方法，尤其对于小 于2．5cm的乳腺多发结节及不能触及的乳腺结节；超声引导使麦默通治疗手术定位准 确，操作简便、创伤小，安全，术后恢复快，并发症少；对恶性乳腺病灶取材样本量大， 诊断阳性率高，可以通过活检明确诊断。但是对于较大的乳腺结节(大于3cm)切除 时间长，出血量较小结节多，仍建议手术切除。所以超声引导下麦默通微创旋切术在乳 腺结节的治疗和诊断中值得推广。 彩超对静脉内生长的血管平滑肌瘤诊断的意义 张毅红殷哲煜白云艳连杰 哈尔滨医科大学附属第四医院超声科(1S0001) 目的 由于临床静脉血栓的高发生率，致使很多超声医生产生习惯性思维，只要见 到静脉内有实性回声充填，就诊断为血栓。这里提醒大家静脉除可发生血栓外，还会有 癌栓，和血管平滑肌瘤的出现，这里侧重谈血管平滑肌瘤的生长特点及超声表现，以减 少误诊率。 方法2t歹1]男性成人，经胸骨左缘3、4肋间分别在左室长轴、短轴，剑下旋转扫查， CDFI示：条索样实性偏强或等回声均沿下腔静脉内生长，其中1例已长至右房(右房内 约有2cm长)，另1NH JJ延至右房开口处，彩色血流在俩侧走行，条索结构随心动摆动。 股总静脉内沿管腔走行的条索样实性等回声或偏低回声，探头加压质地较韧。近端附着