ATA、NCCN及ESMO与国内分化型甲状腺癌诊治指南不同点的探讨.pdfVIP

监压处型苤查!Q!!生!!旦箜!!鲞笙!!塑』￡!也!!垡：堕!!!塑!堕!!!!：坠!：!!：堕旦』! ·885· ·综述与讲座· ATA、NCCN及ESMO与国内分化型 甲状腺癌诊治指南不同点的探讨 粱可可张浩 [关键词] 甲状腺癌； 指南； ATA、NCCN、EsM0 [中图分类号]R736．1 [文献标识码]c[DOI]10．3969“．issn．1005．6483．2叭3．11．027 甲状腺结节是内分泌系统的多发病 不伴远处转移。这些在国内指南均未提 与ATA、NccN及EsM0指南存在着一些 和常见病，高分辨率B超检查获得的甲 不同点及相互补充，本文将以国内指南 及。 状腺结节的患病率为20％～76％1，甲为基础来比较其他几个指南与国内指南 2．多发甲状腺结节良恶性的评估： 状腺结节中甲状腺癌的患病率达5％一 的不同。 甲状腺多个结节的恶变率与单个结节的 15％。2，且近年来甲状腺癌的发病率呈 一、分化型甲状腺癌(DTc)的诊断 恶变率相同这一观点目前已被许多专家 现增高的趋势。世界各国高度重视甲状 1．高分辨率B超检查：ATA、NccN认可，但ATA指南中提到有一项大样本 腺癌的规范治疗，欧美等均有相关指南 及EsM0指南均认为结节纵横比大于l研究发现单个结节的恶变率高于多结节 发布，如2009年美国甲状腺协会也提示恶性，可能与甲状腺癌早期肿瘤 者(Jp0．01)：“： (ATA)、2叭2年美国国立综合癌症网前后方向上的癌细胞处于分裂期，而其 3．细针穿刺抽吸活检(FNAB)：国内 (NccN)、2012年欧洲肿瘤内科学会他方向L的癌细胞则处于相对静止期， 指南指出，FNAB不能区分甲状腺滤泡状 导致肿瘤在前后方向卜．的径线大于左右 癌和滤泡细胞腺瘤，ATA指南对其作了 (EsM0)等各自最新版本“。国内关于 甲状腺癌的诊治方面一直缺乏共识和规 方向有关。ATA指南还对乳头状癌和滤 进一步说明，指出只有在诊断性甲状腺 范，在2012年我国出版了首部《甲状腺泡状癌的超声特征进行比较：乳头状癌 腺叶或全甲状腺切除后进行组化切片， 结节与分化型甲状腺癌诊治指南》’，从 常为实性或大部分为实性的低州声改 发现有包囊或血管侵犯时才能诊断为甲 而为以后的诊治提供了依据。国内指南 变，常伴有不规则的边缘浸润和结节内 状腺滤泡状癌? 血供丰富，微小钙化对乳头状癌特异性 4．协助评估甲状腺结节良恶性的其 作者单位：11000l沈…，巾闻医科大学 强，但不易与胶质分辨清；滤泡状癌多为 他方法：经FNAB仍不能确定良恶性的 附属第一医院甲状腺外科 等回声或高回声改变并有较厚的不规则 甲状腺结节，对穿刺标本进行某些甲状 通讯作者：张浩，Email：haozhang@nlail． 晕圈，但没有微小钙化，直径2cm者多 腺癌的分子标志物检测能提高确诊率： cH．edu．cn tientsbefi)rean【i“、er laser andlransurethral 综上认为，TmLRP．TT治疗B