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深圳市房屋建筑质量检测鉴定文件备案申请表 房 屋 建 筑 信 息 名称 地址 层数 结构形式 建筑面积 鉴定机构名称 鉴定报告编号 鉴定报告结论 建筑整体结构安全性等级：□Asu □Bsu 申 请 人 信 息 注：网上申报的，系统会自动读取个人或单位注册时所填报的相关信息，不必重复填写。 个人申办 姓名 手机号码 身份证号 联系地址 单位申办 单位名称 单位性质 组织机构代码 法定代表人 联系人姓名 联系人手机号码 联系人身份证号码 联系人邮箱 受 委 托 人 信 息 姓名 手机号码 身份证号 联系地址 承 诺 书 我本人（单位）申报的 （房屋建筑项目名称） 符合《关于加强房地产登记历史遗留问题处理工作的若干意见》（深府[2010]66号）处理对象第 项之规定，且提交的备案材料真实有效。如有不符，一切法律后果由我本人（单位）承担。 本人（或单位）： （签章） 日 期： 年 月 日 领 证 方 式 □到办事窗口领取 □邮寄 注：选择邮寄方式的，申请人在办事窗口提交申请材料的同时填写快递单，邮寄费用由申请人承担（到付）；业务办结后备案证明将在周三、周五寄出。