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渭南市工程技术研究中心 验收申请表 渭验字〔 〕第 号 中心名称： 项目编号： 第一依托单位： （盖章） 申请验收日期： 年 月 日 组织验收单位： 受理日期： 年 月 日 经 办 人： （签字） 渭南市科学技术局制 声 明 经核实，本表中所填写数据和情况描述准确无误，填表单位对所填写的各种数据和情况描述的真实性负责。 中心主任（签字）： 日期： 中心依托单位负责人（签字）： 日期： 中心依托单位（盖章）： 日期： 一、基本情况 中心名称 项目编号 第一依托 单位 技术领域 1先进装备制造　 2电子信息　　3新材料 4生物与医药　　 5农业　　 6资源与环境 7新能源与节能 通信地址 邮 政编 码 联 系 人 电话 传 真 工程中心负责人 姓 名 职称 专业 单 位 联系电话 主任 副主任 工程技术研究中心人员配制 情况 固定人员 流动人员（客座） 合计 高级 中级 初级 合计 高级 中级 初级 中心研究 人员 中心设计 人员 中心管理 人员 中心技术 工人 合计 中心面积 合计 其中新建 其中改建 二、组建过程及目标任务完成情况简介 组建计划项目合同书中确定的主要目标任务： 组建过程及目标任务完成情况： 三、经费决算表 单位：万元 资金来源 投资金额 年度投资情况 决算 （预算执行） 年 年 年 计划投资 实际到位 计划投资 实际到位 计划投资 实际到位 计划下达 总 支出 财政资金 合作共建单位投入 依托单位投入 银行贷款 自筹资金 其它资金（填写具体名称） 合 计 中心科技经费决算明细经费 预算支出科目 财政资助 自筹资金支出（含共建单位、银行贷款及其他资金） 特别说明 设备费 工程咨询设计费 能源材料费 贷款利息费 试验外协费 租赁费 信息费 差旅费 会议费 期初运行费 劳务费 其它费用（填写具体名称） 合 计 四、验收意见 依托单位 负责人（签章）： 年 月 日 联合共建单位 负责人（签章）： 年 月 日 第一依托单位归口管理部门 负责人（签章）： 年 月 日 市科技局 负责人（签章）： 年 月 日 渭南市工程技术研究中心验收材料大纲 本验收材料大纲以《渭南市工程技术研究中心认定管理办法》为依据，凡经批准建设的渭南市工程技术研究中心，在组建期限内完成《渭南市工程技术研究中心建设计划项目合同书》规定的各项任务，具备正常运行条件者，均应及时报经各自上级主管部门审查后，向渭南市科技局提出验收申请，由市科技局会同有关部门组织专家按规定程序进行验收。验收内容： 一、中心的筹建情况 1、领导班子建设情况。管理机构建设情况。技术研发队伍建设情况（包括固定人员、流动人员、技术带头人情况） 2、工程技术研究中心的综合配套试验条件是否能基本满足了正常运行的需要 （1）新增仪器设备及运行情况（包括仪器设备到位情况；安装、调试、运转情况；进入“大型科学仪器设备共享平台”设备的共享情况） （2）科研用房情况（包括科研用房总面积，其中新建、改建面积，中试（车间）线、附属工厂设计、建设情况等） （3）依托单位的后勤保障和各项服务条件 3、组建过程中各项经费落实和使用情况 （1）建设经费到位情况 （2）配套经费筹措情况 二、中心研究开发、工程化情况