井房地役权登记 年第 号.doc

井房地役权登记　　年第　　号 井冈山市 房 屋 地 役 权 登 记 申 请 审 批 表 需役地权利人： 地 役 权 人： 供役地权利人： 申 请 日 期：　　年　　月　　日 井冈山市房地产管理局印制 填写说明 1、地役权人： 名称栏：填写需役地房屋所有权人身份证件上记载的姓名或名称； 经办人栏；填写负责办理登记事项的经办人的姓名； 联系电话栏：填写白天能够联系的电话号码； 2、需役地房屋坐落、建筑面积、所有权证号：根据需役地房屋所有权证书填写。 3、供役地权利人：同上所述。 4、特别约定：填写当事人地役权合同的相关约定。 5、地役权利用期限：根据地役权合同填写。 6、签章栏：法人、其它组织的盖公章及法人代表章，自然人签名并按捺手印，如有委托代理的，代理人还需书写：代理人XXX代。 7、申请书应用黑色钢笔、签字笔填写，正楷书写、字迹清晰、不要涂改。 井冈山市房屋地役权登记申请书 地役权人 （需役地权利人） 名 称 身份证明号 经办人 联系电话 需役地 房屋坐落 建筑面积 房屋所有权证号 供役地 权利人 名 称 身份证明号 经办人 联系电话 供役地 房屋坐落 建筑面积 房屋所有权证号 特别约定 地役权利用期限 自 年 月 日至 年 月 日止 签 章 栏 遵循自愿、互利、公平、诚实信用的原则，当事人双方签订了地役权合同，依法申请房屋地役权登记手续。当事人郑重声明： 申请双方保证申请内容,签字、盖章属实，提交材料真实有效，若与事实不符而引发纠纷，当事人愿承担一切法律责任。 地役权人： 供役地权利人： 法人代表（签章）： 法人代表（签章）： 二○ 年 月 日 二○ 年 月 日 询问笔录 申请人： 您申请办理坐落于 房屋 登记，根据《中华人民共和国物权法》第十二条、《房屋登记办法》第十八条的规定，现就您申请登记的有关事项进行询问，请如实回答，核对无误后签字确认。本询问笔录将随登记资料存入档案。 1、问：您申请登记的事项是否是您真实意思表示？ 答： 。 2、问：您申请登记的房屋是否为共有房屋？ 答： 。 3、问：共有人是否同意办理上述登记事项？ 答： 。 4、问：上述房屋是否出租？ 答： 。 5、问：承租人是否知晓上述房屋将设立他项权利的情况？ 答： 。 6、问：上述房屋是否已设立其它债权？ 答： 。 7、问：上述房屋是否存在权属纠纷？ 答： 。 8、问：上述房屋是否列入拆迁范围？ 答： 9、问：申请人所提供的证件、资料是否真实、合法、有效？ 答： 。 10、问：上述房屋是否预售？（办理在建工程抵押的回答） 答： 。 11、问：申请人的其它董事、股东是否同意设立他项权利？ （抵押人为股份制公司的回答） 答： 。 12、问：申请人有无其它补充？ 答： 。 申请人保证以上回答真实无误，如有不实之处，愿意对由此产生的后果承担法律责任。 申请人（被询问人）签章： 询问人（工作人员）签名： 询问地点： 询问时间： 井冈山市房屋地役权登记审批表 业务宗号： 地役权人 （需役地 权利人） 名 称 身份证明号 需役地房屋坐落 建筑面积 房屋所有权证号 供役地权利人 名 称 身份证明号 供役地房屋坐落 建筑面积 房屋所有权证号 地役权利用期限 自 年 月 日至 年 月