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荔湾区建设工程安全监督申报资料目录表
(本表附在申报资料的首页)
工程名称: 申报单位:(公章)
序号 资料名称 份数 安监站接收复核(打“√”) 1 荔湾区建设工程安全监督申报表原件(加盖公章) 2 建设工程规划许可证(原件及复印件,原件核对后退回) 3 广州建设工程施工中标通知书(原件及复印件,原件核对后退回) 4 广州市建设项目编码凭证、广州市单项工程编码凭证 5 工程总承包合同(原件及复印件,原件核对后退回) 6 工程监理合同(原件及复印件,原件核对后退回) 7 工程勘察合同(原件及复印件,原件核对后退回) 8 工程设计合同(原件及复印件,原件核对后退回) 9 勘察单位资质证书(复印件)(加盖勘察单位公章) 10 设计单位资质证书(复印件)(加盖设计单位公章) 11 监理单位资质证书(复印件)(加盖监理单位公章) 12 总承包单位资质证书(复印件)(加盖总承包单位公章) 13 总承包单位安全生产许可证(原件及复印件,原件核对后退回) 14 总承包单位企业负责人安全生产考核合格证(A证)(原件及复印件,原件核对后退回) 15 总承包单位项目负责人安全生产考核合格证(B证)(原件及复印件,原件核对后退回) 16 总承包单位专职安全员安全生产考核合格证(C证)(原件及复印件,原件核对后退回) 17 项目经理注册建造师证(原件及复印件,原件核对后退回) 18 总监及总监代表注册监理工程师证书(原件及复印件,原件核对后退回) 19 基坑工程施工计划和措施(原件) 20 基坑工程须提交加盖CMA计量认证章的《地下管线探测报告》
(依据广州市城乡建委穗建质[2013]845号文的相关规定)(原件) 21 工程分包合同(应根据申报安监时的形象进度而提供) 基坑支护工程合同(原件及复印件,原件核对后退回) 22 基坑支护结构监测合同(原件及复印件,原件核对后退回) 23 土方工程分包合同(原件及复印件,原件核对后退回) 24 桩基础工程合同(原件及复印件,原件核对后退回) 25 工程分包单位(一)资质证书(复印件、加盖分包单位公章) 26 工程分包单位(一)安全生产许可证(原件及复印件,原件核对后退回) 27 工程分包单位(一)企业负责人安全生产考核合格证(原件及复印件,原件核对后退回) 28 工程分包单位(一)项目负责人安全生产考核合格证(原件及复印件,原件核对后退回) 29 工程分包单位(一)专职安全员安全生产考核合格证(原件及复印件,原件核对后退回) 注:安全监督申报资料的复印件须由申报单位盖章并核实与原件相符
申报单位联系人姓名及电话:
荔湾安监站接收人签名: 接收日期: 年 月 日
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