普外病房48例伤口感染分析.pdfVIP

维普资讯 齐齐哈尔医学院学报2008年第 29卷第 1O期 普外病房 48例伤 口感染分析 孔 凡 志 【摘要】 目的 研究黑龙江省西北部地 区普外科伤 口感染的主要 因素。方法 对我院 2007年度 普外科 418例住院手术患者 回顾性统计分析 。结果 调查的患者 中共发生伤 口感染 48例 ，感染率为 11．48％。结论 影响伤 口感染的因素分二类：内源性及外源性。内源性与病人特性有关；外源性与手 术过程 的特性有关。 【关键词】 伤 口感染 因素 普外科 近年来 ，由于细菌耐药性的增强、患者 自身免疫功能低 8．8 ，晚上进行毛发修剪 的为 1O％，早晨剃毛的为 7．5 ，而 下、护理手段 的不当，使外科伤 口感染的发生率呈上升 的趋 早晨修剪毛发的术后感染率为 3．2 。早晨修剪毛发组与所 势 。自 1970年开始进行 国际性 的医院感染调查而定 的数据 有其它组之 间的差别很 明显 。通常情况下如果必须要除掉毛 显示外科伤 口感染高居医院感染 中第三位 ，2O世纪 9O年代 发的，最好在手术之前脱毛发 。 的数据显示外科伤 口感染对患者的生理 、心理和经济都有明 3．3 用抗生素溶液冲洗伤 口可减 少手术后 伤 口感 染 早在 显的影响。现就本院 2007年度 48例伤 口感染分析如下。 1930年就开始用磺胺药冲洗表面伤 口，后来 的研究证明了冲 1 临床 资料 洗伤 口的益处，尤其是清洁受污染或感染的手术 。例如，经研 按照2001年卫生部颁发的手术部位医院感染诊断标准， 究证实，病人接受表面伤 口用氨苄青霉素处理的感染率为 对我院2007年 1～12月普外科共 418例住院手术患者进行 2．5％，而不用氨苄青霉素冲洗 的伤 口感染率为 18．3 。未 回顾性统计分析 。 使用肠 内抗生素的冲洗伤 口更有效。清洁伤 口受污染及污染 2 结 果 性手术 。预防性应用抗生素更有效 ，除严重污染的伤 口外，至 共检 出48例伤 口感染病例 ，感染率为 11．48％。其 中男 少要可能性地预防性地使用抗生素 比较好 。清洁伤 口的感染 性 3O例 ，女性 18例 。年龄分布为 3O～96岁，其 中 6O岁 34 率本来就很低 ，无必要进行表面用抗生素冲洗 。清洁受污染 例 ，急症手术 2O例 ，手术时间2h共 38例 ，患各类恶性肿瘤者 的伤 口最好用抗生素预防。头颈、非心胸 、胆囊 (管)，生殖泌 共 19例 ，伴有各种慢性病者共 25例，其 中高血压 11例、冠心 尿系、有酸抑制 ，出血性溃疡的胃、十二指肠手术 ，应接受头孢 病 6例、糖尿病 4例 、老慢支及呼衰 5例、脑梗塞及中风 3例。 菌素 (头孢唑啉)治疗 ，或术前培养 以确定耐药菌 。结、直肠手 该结果表 明，5O岁以下清洁伤 口感染率较低 ，5o岁 以上清洁 术前头一天应给予 口服抗生素，通常给予 1g新霉素及红霉 伤 口感染率较高 。经临床研究发现高血压患者伤 口感染率为 素于 1、2及下午 11点 口服。许多外科手术加用头孢 甲氧霉 22．91 ，恶性肿瘤应考虑到作为伤 口感染的危险因素之一， 素 (甲氧噻吩头孢菌素)或给予对需氧菌和厌氧菌有作用非肠 对病人进行结肠 、直肠手术 ，恶性肿瘤患者 的伤 口感染率是 胃外用药。阑尾切除术应用头孢甲氧霉素进行处理。 23．58％，经对照，非恶性肿瘤患者 的伤 口感染率为 4．5％。 3．4 了解病情 、预测污染，如腹部外伤 ，术前应接受抗生素治 手术时间长短与伤 口感染的危险性是成 比例 的，即手术时间 疗 实际治疗中，不但在术前用抗生素治疗。而且在手术后 越长 ，伤 口感染的可能性越大 。除超净的手术间外，普通手术 的恢复期 中常继续使用抗生素治疗。很明显，污染包括在革 间内的手术时，空气 中流动 的细菌随手术时间的延长而加重 兰 氏阴性需氧菌或厌氧菌，使用头孢菌素或联合用