普外科病房人员金黄色葡萄球菌监测与结果分析.pdfVIP

维普资讯 2008年6月第46卷第 17期 · 检验与临床 · 普外科病房人员金黄色葡萄球菌监测与结果分析 李艳丽 杨丽华 赵爱杰 (1．河北省卢龙县医院检验科，河北卢龙066400；2．河北省秦皇岛市中医医院检验科，河北秦皇岛066000) 摘【要】目的 通过对普外科病房人员耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染进行流行病学调查 ，提高医务人员对 MRSA感染的认 识 ，为预防和控制医院感染提供参考。方法 对 2007年 4月 7—15日我院普外科住院所有患者 63人、医务人员 22人和陪 护40人的鼻前庭、手进行采样，并进行了细菌培养和药敏分析。结果 患者中MRSA检出率7．1％，医护和陪护人员中MRSA 检出率2．4％。结论 普通外科须加强对术后感染的监测，从而有效减少MRSA院内感染的发生。 关【键词】普外科 ；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；流行病学调查 中【图分类号】R378．1 [文献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)17—111-02 自1961年分离出第 1株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR— 对分离的65株金黄色葡萄球菌进行药敏鉴定，有 12株为 SA)以来，MRSA在全世界范围内广泛传播 ，MRSA等已成为医院 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ，MRSA对临床常用的喹诺酮类 、氨 内感染的重要致病菌1【]。我科在 2007年4月通过流行病学调查 基糖苷类、大环内酯类常常不敏感，全部 B一内酰胺类药物治疗 方法检测病房环境中金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林金黄色葡萄 效果均不佳，可选择的治疗药物甚少。本文金黄色葡萄球菌对万古 球菌，力求证实MRSA感染需隔离的重要性 ，提高医务人员对 霉素和替考拉宁耐药率均为0。金黄色葡萄球菌药敏结果见表2。 MRSA感染的认识度，从而能及时采取有效的隔离措施 ，以降低 表2 普外科金黄色葡萄球菌药敏分析例【(％)】 我院MRSA的检出率与感染率。 1 材料与方法 1．1 标本采集范围 对2007年4月 7—15日我院普外科住院所有患者63人、 医务人员22人和陪护40人的鼻前庭 、手进行采样 ，共计 125人 250件。要求备检 1h内正常生活、工作 ，但不洗手 、脸。 1．2 仪 器和方法 3 讨论 VITEK260细菌鉴定仪(法国Biomerieux公司产品)，标本接 3、1 金黄色葡萄球菌(SA)与耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率 种羊血琼脂平板经35oC24h培养、纯化后 ，经VITEK260微生物 葡萄球菌属细菌广泛分布于自然界，多存在于环境中及人 自动鉴定系统鉴定到种。 和动物的皮肤粘膜上。尤其金黄色葡萄球菌毒力较强，可导致多 1．3 药敏试验 种化脓性感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染已成为 目 对金黄色葡萄球菌用琼脂扩散法进行药敏鉴定 ，头孢西丁 前难控制的医院感染 ，由于细菌的耐药质粒既能通过遗传垂直 纸片30 g的抑菌直径≤19mm便定为MRSA~1。 传播 ，也能通过基因转座，在菌株之间水平传播。其特殊的耐药 机理给临床治疗带来许多困难。患者中金黄色葡萄球菌检出率 2 结果 为34．9％；医护及陪护人员中金黄色葡萄球菌检出率为 16．9％。 在 250件送检标本 中共分离出细菌 157株。葡萄球菌 95 患者中MRSA检出率为7．1％，这个结果和国内其他报道嘲基本吻 株 ，占60．5％(95／157)，其中金葡菌65株 ，表葡菌30株；链球菌 合。医护和陪护人员中MRSA检出率虽