前牙龈下1／3根折的正畸修复联合治疗.pdfVIP

维普资讯 中国美容医学2008年6月第17卷第6期 ChineseJournalofAestheticMedicine．Ju：00．01．!：!： 2 前牙龈下 1／3根折的正畸修复联合治疗 孥丽若 (北京大学口腔医院第二门诊部正畸科 北京 100101) 1 资料和方法 动义齿修复，稳定性稍差，且由于卡环、基托的存在给患者带来 1．1临床资料：2002年 9月~2005年 3月来我科就诊的前牙龈 异物感，对咀嚼功能、发音和美观都有一定的影响。②固定桥体 下 1／3根折的8例患者(男7例，女1例)，年龄 18~35岁。8例 修复虽稳定性好，但需同时要破坏性磨除相邻的两侧健康的牙 共 11颗牙，x线检查未发现牙槽骨骨折。根较长且断端根面位 齿，患者往往难 以接受。③种植义齿修复虽然也具备 良好的美观 于龈缘下2～3mm，或至少有--N位于龈缘下2~3mm。治疗修复 性和稳定性，但需要足够的牙槽骨量并且需要植入种植钉，有些 后经过3～24个月随访复查，达到了牙齿美观稳定，承受正常压 患者难以接受。 力而无主观症状 ，牙龈形态色泽正常，x线片检查未出现根尖及 3．3值得注意的是：使用正畸力要轻柔、切不可操之过急，使用牵 牙周病变 。 引力量过大易造成残根松动，甚至脱落而造成失败 。另外，冠桩 1．2方法 的长度是影响桩冠固位的主要原因，冠桩越长，固位越好，在保 1．2．1活髓根管治疗：在局麻下摘除游离牙冠或牙折片，冠根联 证保留根尖区有3nun以上的根管充填材料，确保牙髓治疗的效 合折病例去除残留牙冠，拔除牙髓，一次性根管治疗，并用牙周 果，防止尖周感染的前提下，冠桩根内段的长度相等于根面以上 塞制剂塞治创面。 牙冠长度，对个别不能达到理想的冠桩长度时，可改进冠桩的形 1．2．2正畸牵引：进行完善的根管治疗 1～2周无症状后，用根管 状和表面形态，以增强冠桩的固位力。 钻去除部分根充物，选合适的成品根管桩，以磷酸锌粘固粉粘附 3．4修复前正畸与常规的正畸治疗是有差别的，修复前正畸的目 于根管内。用 0．25mm不锈钢丝双股结扎缠绕根管桩螺纹形成牵 的是为缺失牙的修复创造 良好的条件，而且有利于牙体牙周组 引钩。使用 “2×4”、“2×6”矫治技术或常规固定矫治技术，用 织的健康，更有利于 口腔功能的发挥，使修复体在功能和美观两 0．016 澳丝节段 弓丝，打一个补偿曲，使牵引力方向与牙长轴 方面都达到满意的效果。因此，有的病例 比较简单，只需局部或 一 致，进行殆方弹力牵引，每周复查加力一次约 15g左右。使其 个别牙齿的移动即可达到矫治 目的，活动矫治器及片段 弓矫治 移动至根折最低点达龈缘上方 lmm,一般需要4～6周，再保持 3 器均可使用；比较复杂的病例，则必须采用常规固定矫治器、较 个月，以防止牙根回缩，然后进行桩冠修复。 长疗程才能达到 目的。无论简单还是复杂，都要注意控制牙齿发 1．2．3桩冠修复：固定保持 3个月后拆除矫治器，然后常规备 生希望的移动以便修复能顺利进行。修复前正畸以成人多见，年 桩+烤瓷冠修复。 龄偏大，牙周组织的改建相对缓慢 ，因此正畸治疗中加力一定要 适当，一般采用轻而持续的矫治力，同时注意支抗的设计 。 2 结果 另外，正畸治疗中尤其要注意的是修复所需要