各类附件-附件1.doc

附件1 学院大型活动组织工作申请表 姓 名 专业、班级 联系电话 申报部门（学生会、社团、青年志愿者协会、晨曦医院等）： 活动名称： 自我介绍（擅长哪个方面，如电脑、文件整理、宣传或其他组织工作等等，请详细填写） 申报部门意见： 签名（盖章）： 年 月 日 鉴定意见： 优秀（ ） 合格（ ） 不合格（ ） 签名（盖章）： 年 月 日 附件2 浙江中医药大学第三临床医学院 学生宿舍文明公约 为营造积极健康向上的大学生活，特制定此第三临床医学院学生文明公约： 一、寝室卫生 值日制度健全；室内空气清新；地面卫生干净；墙壁装饰优雅；床上被褥整洁；床下鞋物有序；桌面书物整齐；洗漱台面清洁；门口垃圾包干；寝室氛围和谐。 二、寝室安全 严格按照规定使用电器等设备，确保安全。除后勤公司配备的电器外，学生寝室可使用的电器包括：台灯、充电器、收录机、电脑、饮水机、电风扇、电吹风（其中电吹风使用完毕后必须将插头拔除，否则按使用违章电器处理）。以上电器均须从正规渠道购买且为通过3G认证的合格产品。其他电器未经特别批准，属于违章电器，一律禁止存放和使用。 三、奖惩措施 1、奖励措施：（1）一学期内5次及以上连续被评为“优秀寝室”，寝室成员综合测评给与相应加分；（2）一学期内10次及以上连续被评为“优秀寝室”，寝室成员符合荐优基本条件者可以直接荐优，入党积极分子符合发展条件者优先考虑发展为预备党员；（3）整个学期连续被评为“优秀寝室”，授予学院“文明寝室”称号，并给与全寝室相应物质精神奖励。 2、惩罚措施：（1）1次检查不合格寝室，该寝室成员给予学院通报批评处分，并取消寝室成员当学年的荐优资格；（2）2次检查不合格寝室，取消寝室成员评优评奖资格；所在寝室入党积极分子、党员按照相应规定处理；（3）3次检查不合格寝室，按学校规定给予相应处分，并记入档案；寝室所在班级取消各类班集体评奖资格；入党积极分子不予发展、党员给予严肃处理；（4）4次以上检查不合格寝室，德育成绩评为“不合格”。 以上检查结果以学校《学工部学生公寓卫生安全检查情况通报》为准。 附件3 发 展 对 象 调 查 提 纲 导师（班主任）： 同志是第三临床医学院 学生。现为重点培养对象，准备近期发展。请导师（班主任）协助，提供以下几项情况： 1.入党动机如何？ 2.群众基础如何？ 3.平时表现，社会工作表现？ 4.学习情况（临床表现）？ 您是否同意该同志近期发展为中共预备党员？ 导师（班主任）签名： 感谢您的大力支持！ 致礼！ 浙江中医药大学 第三临床医学院党委 年 月 日 附件4 发展前群众基础调查表 时间： 姓名： 班级人数： 党代表： 地点： 班级： 参加人数： 通过比例： 序号 同意 不同意 不同意理由 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34