敷料和人工皮肤的研究进展与发展趋势.pdfVIP

中国化学会第六届应用化学学术会议论文集1999．10．常州 敷料与人工皮肤研究进展和发展趋势 谈敏李临生 (西北轻I业学院应用化学研究所成阳712081) 摘要本文总结了目前常见的几种烧伤敷料的类型、结构、性能指标、应用及进展，介绍了普通敷料、生物敷料与 台成敷料特别是合成敷料中的薄膜、泡沫海绵膜、凝胶膜的特点，并分析了目前正在发展的复合型敷料，特别是具 有生物活性的利用人体组织工程制各的人工皮肤的发展趋势。 关键词烧伤敷料人工皮肤生物敷料合成敷料组织工程生物医学工程组织工程活性皮肤 1前言 皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，其功能是保护体内组织免受外界损害；进行新陈代谢如吸收、排汗、 分泌皮脂、和排泻废物等；皮肤还能调节体温，感受痛、触、压、温、冷等刺激，并有免疲作用。成人皮肤的总面 一种由于火焰、高温物体或电能、化学物质(如强酸、强碱)、放射能、强闪光作用于身体表面引起的损伤。对 于皮肤烧伤程度的估计，常采用“三度四分法”…。医治烧伤需要解决的主要问题是：气体(包括水气)的透 过J陛；防止组织液、体液的流失及造成电解质(液)和蛋白质损失；力学性能以及与组织的接触排异性等f2J。 大面积烧伤除了皮肤和组织受到破坏以外，还会引起整个身体一系列复杂的病理、生理变化。其中包括水、 电解质和酸碱平衡失调、休克、感染以及败血症等。一般来说防止休克、预防感染、创面处理和营养护理是治 疗烧伤病人的几个重要环节。烧伤创面的水分易大量散失，蛋白质、盐分和热量的损耗也严重。为保护伤口 免受外力、细菌的影响，使用敷料是创面处理常用的措施和最佳的选择之一。 敷料是能够起到暂时保护伤口、防止感染、促使愈合的医用材料。早期的敷料仅具有简单保护、防止感 染的单一功能。随着技术的进步。已出现了很多结构不同、功能全面的材料和更为科学的应用技术，不仅对 烧伤创面的护理更有效，而且可减轻患者的痛苦，减少疤痕与收缩，促使愈合。由最普通的棉纱布到生物材 料的广泛使用，由移植自体皮、异体皮到使用异种皮、人工皮肤，敷料已由简单的临时保护品发展到具有生理 活性的人工皮肤，展示了现代高技术的动人风采。 skin skin 人工皮肤(hurnanequivaJentHSE，livingequivalent 具有生理活性的人体皮肤的代用品。目前研制的人工皮肤，一般是移植有活性细胞的人工材料，敷在伤口处 re— sl【in 不仅能被机体吸收，而且可与人体新生皮肤一起生长，有移植皮肤的功能，是一种皮肤代用品(hIlg placeIIlentLSR)。人工皮肤的发展史可以本世纪初自体皮移植”1到异体皮的使用，特别是异种皮移植为契 机，五十年代开始应用生物敷料和研制台成敷料【4】是人工皮肤技术奠基时期，七十年代中期体外移植培养 人的表皮细胞取得成功哺1开辟了活性组织工程人工皮肤的新纪元。覆盖烧伤创面最理想的方法是移植自 体皮，早在19lO年[3】自体皮肤移植即获成功。但对于大面积烧伤病人(50％体表皮肤)，自体皮源不足，必 须采用其他来源。异体皮可来自于患者家属、志愿者，但主要是尸体皮。新鲜、冷冻或冻干的异体皮对治疗 热烧伤，特别是大面积三度烧伤很有效，如1958年j我国上海瑞金医院采用异体皮移植成功抢救了大面积 烧伤的钢铁工人。目前常采用的异种皮为猪皮，它来源广、储存、消毒都很方便，且与人体的相容性好。虽然 猪皮的胶原组织结构、胶原含量、粘附性等方面与人皮基本一致，但镜检下猪皮与人皮组织结构有明显区 别f5 J。与异体皮相比，异种皮存在着创伤面生长着床性能较差，易感染等缺点，另外猪皮的综合力学性能也 较差，易与皮肤分层，不利于衰皮细胞组织的再生。近二十年来方兴末艾的生物医学工程、组织工程，为在体 外培养出能部分或全部替代人体器官的人工器官开辟了广阔的前景，人工皮肤也进入了临床应用阶段。 2敷料的分类 随着化学的发展，可作为敷料用的材料日益增多。敷料种类划分方法很多。按使用期限、功能可分为两