学术水平与技术能力评议成果登记表.doc

学术水平与技术能力评议成果登记表 学校： 上海理工大学 本 人 填 写 姓名 性别 出生年月 最后学历 毕业院校 现技术职务 取得时间 最高学位 取得时间 申报职务 二级学科代码 学科名称(填到二级) 研究方向 是否破格 送审论著、科研成果目录 何出版社出版、何刊物发表、何单位鉴定、何单位颁发 出版、发表、鉴定及颁发时间 书刊登记号 本人承担 部分 是否“重要刊物”、出处及检索号 主送 材料 1 2 3 报送 材料 1 2 3 4 备注 本人承诺，以上所填内容均真实有效 签名 年 月 日 注：主送材料和报送材料必须为取得现技术职务或取得最高学位以后的。本表由申报人填写，粘贴在每份材料袋上。