尿路感染分期施治探析.pdfVIP

2002 年 9 月第 2 0 卷第 9 期 中 医 药 学 刊 1 1 5 尿 路 感 染 的 分 期 施 治 探 析 程云 霞工 刘 明2 ( 1 辽 宁中医学院 , 110032 辽宁沈阳 ;2 .辽宁 中医学院 附属 医院硕士研究生导师 ，110032, 辽 宁沈 阳刀第一作者女 ，1975 年生，2000 级硕士研究生) 关 健 词 : 泌尿 系感染 ; 辫证论治 ; 中医药治疗 中图分类号 :8 256 . 1 文献标识码 :A 文章编号 : 1009 一5276( 2002) 09 一0 115 一02 尿路感染是指 肾孟 、输 尿管、膀肤 、尿 道等任何 部位，受 症得 以愈。 到多种细菌感染而直接引起的泌尿道炎症的总称，包括下泌 2 慢性期的辨治 尿道感染 尿〔道炎、膀肤炎) 及上泌尿道感染( 输尿管炎、肾孟 尿路感染慢性期多为下焦湿热未能廓清，使正气 日渐损 肾炎) ，为泌尿系统的常见病、多发病。临床上以尿频、尿急、 伤 ，余邪未清，正气 已虚 .形成本 虚标实，虚 实夹杂 的病 理状 尿痛为主要表现，属祖国医学淋证范畴。运用祖国医学理论 态 . 临床土尿路刺激症状缓解，表现为小便淋漓涩痛不适，时 治疗本病，疗效卓著 ，颇具特色。现将心得体会浅述如下: 轻时重，治疗上当攻补兼施，标本兼治。法 以清利祛邪 培补 在尿路感染的治疗 上当首 分缓急，再 辨虚实，根据 其病 正气。由急性期经治转 为慢 性期者，此时用药 忌用苦 寒，惟 程的演变过程，大致可分为急性期、慢性期和恢复期。 恐苦寒渗利更伤正气 ，其清 利之品当选甘 寒清热. 淡渗 利湿 1 急性期的辨治 之性 ;慢性尿路感染反复发 作者，下焦湿热 久羁，肾 阴已伤， 尿路感染的急性期多 以下 焦湿热，毒 邪 内蕴，肾与膀 肤 更忌 苦寒伤 阴，故清利 祛邪之 品更宜甘 寒清热 。药如 白茅 气化失司，水湿 不利为主要病机，辨证上以邪实为主，治疗上 根 、蒲公英、车前、猪菩、通草 、兼 VJ ,仁 、冬瓜 皮、滑石等，其性 应急则治其标，以祛邪 为首 务。临床表现 为一派湿 热之象， 多平和，在清除湿热之邪的同时，又不易损伤人体的正气 ，使 尿路刺激症状明显，小便频 急，灼 热刺痛 ，并伴有寒 战高热， 邪气去 正气尚存，使疾病 向痊 愈的方 向转 化。其中滑 石是 周身不适，倦怠乏力，头晕头痛，皆因湿热互蒸，热毒内盛，充 渗利之佳品，遇溺窍涩痛不爽者，屡用屡效 。而 蒲公英 ，白茅 斥全身所致。法 当以清热解毒，清利湿热为首要。方药多选 根二药同入肾经，白茅根又有独 入膀恍经之 作用，可 以引领 用八正散，以木 通、粗麦、灯芯草 清小肠之 火，山扼子 、大黄、 利湿通淋诸 药直达病所 共奏清热利湿通淋之功。培补正气 车前、滑石泻火 通二 便，扁蓄通淋，甘 草梢 加黄柏泻相火。其 当以顾 护脾 胃为主，盖因清热利 湿之品多 为寒凉。易伤 脾 胃 中尤以黄连 、黄柏 、黄 等、桅子 、大黄 等苦寒清热 之品为 诸医 之气，且脾 胃主运化水湿，脾失 健运则可影 响水液之代 谢与 家所常用。盖 因苦寒之品清 热利 湿之功效强，可直 折病 邪之 排泄。(灵 枢 ·日问) 篇 日 ·中‘气不 足，搜 便为之变 ’1故 应及时 强势，趋邪直下 ，在短 期内获得疗 效。但是 苦寒之品，其性 峻 调 理脾 胃，予以黄茂, 党参 、白术 、获 等等益 胃健 脾之 品以顾 烈，在祛其邪的 同时 ，极 易损伤人体正气 ，素体虚弱之人尤 不 护 脾 胃之气 ，复其健运之职; 淋证 既由热邪所致 . 热则耗液伤 耐攻伐 ，正气受损 .邪 气乘机而入里 ，往往使病情 缠绵，故在 津 ，使 肾阴受损，故清 利的同