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中外健康文摘 2011年10月第8卷第40期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著 时间长，手术复杂。术后易并发肛门障碍、畸形、粘膜外 当处理，避免排便困难、尿潴留、创面疼痛、创缘水肿等并 翻、粘液渗出、肛管狭窄、感觉性排便失禁、缝合处裂开、 发症的发生。 并发感染等并发症，明显降低患者的生活质量，因而逐渐被 本研究术后给予活血化瘀、清热燥湿的中药外洗。方中苦 废用。外剥内扎术最早由Miles在1919年提出，是目前临床上 参、黄柏清热燥湿；白及、五倍子具有敛疮生肌止血、解毒消 最常用的手术方式之一。外剥内扎术对术者的要求较高，需 肿之功效；没药、乳香具有消肿止痛之功效；大黄具有泻火祛 要术者细致入微。用组织钳在齿状线附近提起混合痔，取反 瘀活血之功效；朴硝、枯矾具有收敛固涩、消肿止痛之功效； “V”形切口，从外痔顶部至外痔外侧缘切开皮肤，剥离包括 冰片可散郁火、通诸窍。诸药合用具有止痛止血、消肿之效。 纤维增生组织和外痔血管袢在内的外痔组织，保留部分外痔 热的药液直接作用于患处，可促进淋巴回流及血液循环，有利 皮肤，在齿状线0.3cm处完全剥离部分外痔，在内痔基底部 于肛缘水肿消退，促进伤口愈合。 双重结扎，切除部分痔核。将保留的部分外痔皮肤顶端和结 本研究中采用外剥内扎术联合中药外洗可有效的治疗环状 扎痔核基底部结扎线下方的粘膜缝合。外剥内扎术保留了对 混合痔，治疗总有效率为98.28%，仅有1例患者无效，是因为 排便功能有重要意义的，而且是重要解剖标志的齿状线，不 患者年龄较大，无法保证每日1-2次的中药外洗。其研究结果 [2] 至于影响正常的排便功能。在此方面优于痔环切术。外剥内 与张国利 的研究结果类似。 扎术特点是手术简单，对于相互之间相对孤立或单发的混合 综上所述，外剥内扎术联合中药外洗可有效治疗环状混合 痔治疗效果好。缺点在于每次切除的痔核不能超过3个，切除 痔，且操作简便，值得临床推广。 过少对广泛病变的环状混合痔达不到至于目的，术后肛门水 肿，切口感染的机会大，而且术后肛门残留赘皮多，不利于 参 考 文 献 便后肛门清洁，容易复发，术后大便失禁、肛门肛管皮肤缺 [1]梁键雄.PPH术与外剥内扎术治疗环形混合痔的临床观 损、肛门肛管狭窄、大出血、尿潴留、剧烈疼痛等严重后遗 察[J].结直肠肛门外科，2006，12（3）：151-152. 症和并发症，影响肛门的功能和形态的完整性。对于病程较 [2]张国利.外剥内扎术结合中药外洗治疗环状嵌顿混合 长的，合并感染或痔严重脱出肛门外的，血管周围结缔组织 痔303例体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（16）： 致密且多的，痔核位置深，体积大的重度混合痔来说，需恰 110-111. 浅谈PCR实验室建设过程中的关键控制点 孟庆辉 唐桂华 任自力（重庆黔江区疾病预防控制中心 409000） 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）40-0113-02 摘要 【 】 《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》（卫医发[2002]10号）是到目前为止卫生部针对一项检验技术的临床 应用管理下发的第一个法规性文件，要求临床PCR 实验室，不但在实验室设置及仪器设备等硬件上要满足开展临床检验的条件， 而且要求实验室在日常工作要有文件化的工作程序。 关键词 【 】 质量体系 PCR 实验室 《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》（卫医发 2 加强人员培训，严格按照程序操作 [2002]10号）是到目前为止卫生部针对一项检验技术的临床应