市政基础设施工程施工许可.doc

市政基础设施工程施工许可 申 请 表 编号 中华人民共和国建设部制 表一 工程简要说明 建设单位名称 所有制性质 建设单位地址 电 话 法定代表人 领 证 人 工 程 名 称 建 设 地 点 合 同 价 格 万元；其中外币（币种 ） 万元 建 设 规 模 结 构 类 型 合同开工日期 合同竣工日期 施工总包单位（盖章） 施工分包单位（盖章） 申请单位（建设单位） 法定代表人（签章） 单位（盖章） 年 月 日 表二 建设单位提供的文件或证明材料情况 建设工程用地手续 建设工程规划许可（含红线图） 施工图纸及技术资料 施工图审查备案表 中标通知书及施工合同 质量、安全监督登记 安全生产许可证 监理合同（指按国家规定必须实行社会监理的工程） 拆迁许可证或施工现场是否具备施工条件 资金保函或证明 其他资料（如民工保证金等） 审查意见： （发证机关盖章） 经办人： 审批人： 年 月 日 注：此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经办人员审查文件或资料是否完备。