市政工程规划许可申请表.doc

市政工程规划许可申请表 受理编号 申请事项 □管线工程规划许可申请 □道桥工程规划许可申请 □园林工程规划许可申请 建设项目名称 道路或桥梁长、宽（m） 管线长度、 管径及埋深（m） 公园绿地面积（㎡） 建设地址 申请单位（人） 通讯地址 电子邮件 组织机构代码 联系电话 申请经办人手机： 固定电话： 报 送 材 料 名 称 填写须知： 1、根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的，将依法予以撤销。 2、申请人有权进行陈述和申辩。申请人可以在我局作出行政许可（或行政处罚）决定之前向我局提交书面陈述申辩意见。 申请人承诺： 我单位对本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。如因虚假而引致的法律责任，概由本申请人承担，与审批机关无关。 申请人：(签章) 申请 经办人 日期 年 月 日