市政工程施工安全评价表.doc

市政工程施工安全评价表 编 号 工程项目名称 建设单位 工程类别 开竣工日期 工程质量等级 施工单位 工程造价 工程地点 项目经理 市 政 工 程 施 工 安 全 监 督 情 况 1、施工现场是否达到安全文明施工要求； 2、施工现场临时用电是否符合要求； 3、施工围挡是否符合要求； 4、施工现场各种标牌是否安全； 5、施工期间是否发生安全事故。 （如发生安全事故，请填写伤亡人数、经济损失） 安全监督评分 质监部门 （公章） 年 月 日 市政安全监督部门 （公章） 年 月 日 建设部门 （公章） 年 月 日