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便秘的中西医临床解读 孙巧丽 现代医学的定义 影响排便反射的因素： 　 （1）粪便量过少：进食过少、过于精细。 　　 （2）刺激失去敏感性：长期不及时排便、经常灌肠或滥用泻剂者。 　 （3）神经或脊髓受损：神经根炎、截瘫等病。 （4）大脑皮层抑制：紧张、旅行、生活规律改变、抑郁、劳累等/痔疮、肛裂。 （5）排便无力： 老年人、体虚者。 器质性便秘 功能性便秘 1. 慢传输型便秘 2. 出口梗阻型便秘 3. 混合型便秘 器质性便秘 便秘的危险性 对心脑血管疾病的影响 冠心病、心梗、脑血管破裂、脑出血... 导致人体自身中毒 （吲哚、硫化氢和氨等）肝细胞损害、大脑 易引起肛周感染 诱发痔疮、肛裂等疾病 对情绪的影响 焦虑、抑郁 慢性诊断： ① 排便费力, 想排而排不出大便, 干球状便 或硬便, 排便不尽感, 病程至少 6 个月; ② 排便次数 3 次/周, 排便量 35 g / d 或 25%以上时间有排便费力; ③ 全胃肠道或结肠传输时间延长。 ------中国慢性便秘的诊治指南( 2007,扬州) 检查 肠镜及钡灌肠 传输实验 肛门指诊 排粪造影 肛管测压 盆底肌电 肛管超声 治疗 （一）一般治疗：改善生活方式，多吃蔬菜、水果，增加膳食纤维摄取量，适当地多饮水。 良好的排便