消炎痛栓致精神神经系统不良反应1例.pdfVIP

Centralsouth 2013，v01．11No．2中南药学2013年2月第1l卷第2期 Pharmacy．February 消炎痛栓致精神神经系统不良反应1例 宋创业，孟艳林，贾志芳，张江华(解放军二五一医院，河北张家口) 关键词：消炎痛栓；不良反应；精神神经系统 中图分类号：R969．3 文献标识码：B 文章编号：1672-2981(2013)02-0160—0l doi：10．7539a．issn．1672-2981．2013．02．025 1病例资料 2讨论 患者张某，女，25岁，顺产后3周、母乳喂养；因左 消炎痛栓又称吲哚美辛栓，是一种吲哚乙酸类非甾体类 乳红肿、发热3d于2012年5月16日上午9：15因“急消炎药(NSAJDs)，为人工合成最强的吲哚类前列腺素合 成酶抑制药之一，具有显著解热、镇痛及消炎的作用“’21， 性乳腺炎”急诊住院。人院测体温39．5℃，脉搏108次· 0／60 min～，血压1lmmHg，左侧乳房外上、外下象限皮肤本例患者此前未给予任何药物治疗，可排除其他药物不良反 cm×10 红肿，范围约8 cm，局部波动明显、皮温升高，同 应。经积极给予吸氧、补液、地塞米松抗过敏、静脉滴注生 侧腋下可触及多发肿大淋巴结。住院后给予抗炎、补液、物 脉注射液等综合处理后3h症状完全缓解，未遗留任何后遗 理降温(冰敷、酒精擦浴，因患者入院前已给予消炎痛栓 症。其作用机制虽尚未完全明确，大多数学者【3‘4】认为系运 动神经系统传导功能受损所致。但警示临床医护人员：① 50mg纳肛)等综合对症处理。当日12：10再次测定体温 严格掌握适应证及禁忌证；②用药前必须详细讯问过敏史； 37．6℃，无其他不适，下午16：00在硬膜外腔阻滞麻醉下 min，并做好抢救准备。 行左侧乳腺脓肿切开引流术，手术过程顺利，无其他不适。 ③首次用药应监护30～60 2012年5月17日晨5：40测体温38．2℃，8：12再次测 定体温39．5℃，给予酒精擦浴、消炎痛栓100 mg纳肛，未 参考文献 行其他药物治疗；8：32出现大汗、头痛、头晕、多语、 【1】杨宝峰．药理学【M】．6版．北京：人民卫生出版社，2006：189． 焦虑、精神紊乱、幻觉、手足抽搐，四肢活动正常，神经系 [2】张象麟，张培培，赖琪．药物临床信息参考[M】．重庆：重庆出 统查体阴性，Babinski’s征、Ho茄m锄’s征等病理反射未 版社，2008：1346．1348． 引出。给予持续低流量吸氧、监测生命体征、静脉注射地塞 [3】王红萍，刁研．吲哚美辛栓致双下肢肌无力【J】．临床误诊误治， 米松10 mL静脉滴注， mg，随即给予10％葡萄糖溶液250 2002，15(5)：388． 给药后30min大汗、手足抽搐缓解，仍有多语、幻觉、答 【4]周曙航．吲哚美辛栓致急性过敏反应一例叨．临床误诊误治， 非所问等症状，9：50再次给予地塞米松10 mg静脉注射。 2006，19(11)：87． 此过程中血压一直维持在120／70mmHg左右。11：40症状 完全消失，部分遗忘。 (上接第159页) SakkaS A J col，2003，17(6)：645—650． G，GlaunerK，BulittaB，et pha卜 [8】 a1．P叩ulation ma