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中西医结合诊治子宫内膜异位症580例 孙明昭 济南军区军事医学研究所文东医院 孙书玲 济南市齐鲁中医药研究所 金维新教授长期从事中西医结台诊治不育症，j十年来具有较深的学术造诣和丰富的临床经验，他发 现子宫内膜异位症致不育发生率高逃40％，并且均错综复朵，缠绵难愈，其运用自拟中药方“化瘀消异丸” 系统治疗子宫内膜异位症据统计疗效极高，今总结如F。 一、一般临床资料 者235人，有盆腔术者(包括人流、放环、宫颈电熨、输卵管通液等)489人，轻度132人，中度291凡，重度 157人。 =、临床诊断标准 1．渐进性痛经； 2．经期少腹、腰骶部不适进行性加剧； 3．周期性直肠刺激症状进行性加剧； 4．后穹窿、子宫骶骨韧带或子宫峡部触痛性结节； 5．附件粘连包块伴包膜结节感，输卵管通畅； 6．月经前后附件上述肿块有明显大小之变化(未用抗炎治疗)。凡有以上12．3点之一和45．6点 之一两点共存时．可诊断本症。 三、治疗方法 1．药物组成 血蝎60克、桂枝30克、生牡蛎9f)克、制鳖甲60克、仙灵牌90克、党参60克、黄蓖60克、丹参120克、 赤芍90克、丹皮60克、水蛭30克、五灵脂60克、木香60克、红藤90克、败酱草90克、夏枯草90克。 2．用法及注意事项 上方共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每次～丸，每口3次，连用3个月为一疗程。服药期间禁用烟 酒及辛辣刺激之品。 四、治疗结果 1．疗效标准 (1)痊愈 ①症状(包括瘀血症候)全部消失； ②盆腔包块等局部体征基本消失； ◎从症状体征消失后不育症患者在三年内妊娠或生育。 (2)显效 ①症状(包括瘀血征候)消失； ②盆腔包块缩小1／2以上(月经周期的同时期检查对比；B超检查治疗前后同时嬲的对比)； ③从症状消失起二年无复发； ④虽局部体征存在，但不育患者能生育。 (3)有效 ①症状显著减轻； 489 ②盆腔包。七缩小I／3以上(月经周期的同时检查对比；B超检查治疗前后时期的对比)； ③主要症jE消失后一年无复发。 (4)无效 ①主要症状，艺变化或恶化； ②局部病壹咒变化或有加重趋势。 2．疗效情秕 本组580倒患者，痉龠145例(250％)，显教203例(35O％)，有效168倒(290％)，凭效64例(11 o％)，总有效率鼬0％。 五、讨论 子宫内膜舁位症是妇科疑难病症，也是导致女性不孕的主要原因之一。由於异位的子宫内膜受卵巢 激素的周期性影响而产生周期性变化，表现为变性、坏死出血，形成典型的异位病灶。萁异位的内胰病变 可引起输卵管阻幕，在病灶结节中产生大量前列腺素，使腹腔液中PGF2a和PGE2含量增高，直接影响输 卵管的正常蠕动，坎卵子正常运行受阻，大量的前列朦素也引起子宫异常收缩和卵巢功能不垒；子宫内模 异位可导致血清PRL增高，PRI，对垂体促性睬素有抑制作用，从而影响卵巢功能，导致排卵功能障碍或出 现LUgS，异佗病掣：作用，从而影响卵巢功能，导致排卵功能障碍或出现LUFS．异位病灶补体C3和C4浓 度的增高．使I虹中J-km，增加，使腹腔液中巨噬细胞增多，进入输卵管眷噬精子，并干扰精于的正常运行，这 些全身和局部的免瘿反膻均可导致不孕。率病在祖国医学中属于“痛经”、“症瘕”的范畴。方中丹参、赤 芍、永蛭、丹皮、血竭能扩张血管，五灵脂、丹皮、木香、丹参、赤芍对纤维蛋白有溶解作用，红藤、败酱草、夏 枯草具有清热、消炎消症作用，困此ur使局部病灶内瘀血及水肿消散，周围纤维组织溶解、消除，类感染反 应逐渐消失，降低予胄动脉周围压力，使宫体及附件供血、供氧得以改善，故子宫动脉血流量及流速逐渐恢 复。方中制鳖甲、仙弛脾、黄芪、党参、丹参有益气养血、补肾健脾主功，现代药理研究证实L药具有双相调 节免疫的作用。综上所述，全方补血益气，补肾活血、清热散结，作用缓和，不失为治疗本病的有效方剂，考 虑到本病病程和用药时间较长，故采用蜜丸以利於病人服用。 中西医结合治疗宫外孕86例临床分析 魏佑荣刘 宁 山东淄博市妇幼保健院 一、资料与方法 1．一般资料 病例选择 自t996