中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成182例报告.pdfVIP

血尿酸增多而致血浆粘度升高，进一步导致全血粘度增高；结缔组织病血管病变是引起血 栓形成较多见的疾病，由于血管壁的损伤为血栓形成创造了有利条件。这些继发性深静 脉血栓形成在查明原发病后应积极同时治疗原发病才能收到更好的疗效。伴有原发病的 深静脉血栓形成好发于右下肢。其原因仍有待进一步探讨。 4．4不明原因：此组病人有87例(占35．8％)，其中有不少患者常因受寒、劳累、久 站久蹲而突然发病。这究竟是发病原因还是诱因值得探讨。另据报道，深部静脉血栓形 成与凝血因子v基因突变有关。此组病人是否存在这种情况也有待进一步探讨。 综上所述：深静脉血栓形成的病因极其复杂，常是诸多因素综合而发病，但无论何种 原因发病最终皆导致血液高凝或高粘状态，所以术前监测血液流变学给予预防性用药十 分重要。术后让病人早日下地活动，手术中医生操作要尽量轻巧，减少血管损伤，对降低 深静脉血栓形成的发病率有重要意义。对临床反复发作，治疗效果不佳，且以右下肢为首 发部位者应高度警惕积极除外原发病。深静脉血栓形成并发于结缔组织病者有逐年增加 趋势，随着医学科举检测手段的不断更新。对提高原发病的诊断技术，减少误诊率是十分 重要的。丽早期诊断，早期治疗又是减少后遗症的关键所在。 中匿医结合治疗下肢深静脉 血栓形成182例报告 河南省洛阳市第一中医院 杜丽萍段旭红马新普陈建英郑茹文 下肢深静脉血栓形成是常见的周围血管疾病之一。我院自1982年6月至i999年元 月，开展中西医结台总攻溶栓疗法治疗该类病人182例，198条肢体，取得了满意的临床 效果，现报道如下。 临床资料 岁，平均年龄52．12岁。发病因素，手术诱发者40倒占21．98％；外伤、骨折诱发者23倒 占12．64％，卧床诱发者12例占6．59％，浅静脉炎诱发者5例占2．。75％，抗结核治疗诱发 2】％，周围型39条占15．7％，混合型7条占59．09％。病程发病至诊疗时间最短者3 小时，最长者20年，其中6个月以内来诊疗者占89．21％。本组病例查血脂者102倒，其 中8l倒偏高占“．51％，查血流变者132例，提示高血粘者99例占54．40％，查白细胞计 数者182例增高者73例占40．11％，查彩超者121例。 治疗方法 本组182例均为住院病人，治疗以中西医结合总攻溶栓疗法分为五步。 126 40毫升做患肢股动脉注射，每日一次，应用3～5天后隔日一次，荐用10日，总量30万～ 500万单位。 2．抗凝疗法：肝紊12500单位加麝香注射液2毫升等药经超声雾化成颗粒口腔吸入， 肺系给药，日一次，15次为一疗程。 3．抗聚去纤扩管疗法：低分子右旋糖酐500毫升，加丹参注射液20毫升，或蝮蛇抗栓 酶0．75单位，或用脉络宁20～30毫升，日一次，15次为一疗程。 4．辨证沦治：湿热下注型，应用四妙勇安汤加减，血瘀湿重型，应用血府逐瘀汤加减， 脾肾阳虚型．应用真武汤加减治疗。 5．抗炎治疗：若白细胞计数增高者，配用足量有效的抗生索，清开灵20～40毫升静脉 点滴。 治疗结果 据中国中西医结合学会周匿血管病专业委员会1995年制定的疗效标准。临床治愈 109条占55 1例并发肺栓塞死亡。 1．该病的病因和临床特点：下肢深静脉血栓形成的三丈因素：即血流滞缓、静脉壁损 伤和高凝状态。我们认为血液粘稠度高及血脂偏高为该病的发病基础，血管壁的备种掼 伤为发病的诱因。手术、卧床，骨折等因素韵j激下．下肢静脉就特别容易形成血俭，远心端 血流障碍，静艨高压、淤血，出现下肢肺胀，疼痛，浅静脉扩张等特点。 2．尿激酶溶栓的新认识：尿激酶是目前常用的溶栓药，可以激活“凝腔状态”的斑浆索 原，使血栓从内部溶解，同时它还可激活血循环中“溶胶状态”的血浆紊原，使血栓从袁面 溶解，对红色血栓尤佳。丽静脉血栓多为红色血拴，故该药对它效果良好。但传统认为该 药仅在血栓形成的5—7天内有效。而临床上该类病人就诊多超过7天。我们采取加太 该药甩量，如2万单位用至目前盼每次10～45万单位，并加扩张血管药在患肢股动置}：注 射给药，使药物与衄栓充分接触丽起溶栓作用，结果发现其治疗血栓的作用不仅仅局限于 发病的5～7天，丽是对几乎所有的病人均有不同程度的改善作用，但也存在发病6个月 以内者效果好，疗程短；丽病程长者效果整之别。 3．肝索抗凝新途径给药的尝试：