急性失血性休克及救治.doc

急性失血性休克及救治 使用教材 《机能实验学》（第一版 ） 金海燕主编，国防科技大学出版社。（１）观察失血前和失血性休克后血流动力学改变和微循环变化； （２）探讨失血性休克的发生机理，熟悉救治措施； （）观察补充血容量和血管活性药物治疗后血流动力学改变和微循环变化。 （１）用放血的方法复制犬失血性休克模型。 （２）测定失血前、后血流动力学指标，血气指标，观察失血前、后微循环变化及其机制。 （）用回输血液和静脉给予血管活性药物的方法进行休克救治。 失血性休克前后微循环变化（微血管内血流速度、微血管直径、毛细血管数/固定视野内、白细胞附壁及嵌塞）； 回输血液和静脉给予血管活性药物进行休克救治。 救治休克的输液量（原则：需多少，补多少。判断标准：血压、尿量、微循环改善。） 扩血管药物的选用及给药时间（原则：补充血容量的同时首选缩血管因子拮抗剂） 仪器名称 型号规格 数量 设备性质 生物信号采集处理仪 BL-420 每组一台 通用 微循环观察分析系统 BL-2000 每组一台 专用 材料名称 型号规格 数量 材料性质 家犬 每组一条 一次性 哺乳类动物手术器械 每组一套 非一次性 酚妥拉明 一次性 低分子右旋糖苷 一次性 讲解、实践。 （）（）（）一、实验报告 二、思考题 （1）临床上救治失血性休克病人，如暂时得不到血液，你将如何进行救治？请设计救治方案。 （2）本实验回输血液救治休克时，是否存在缺血-再灌注损伤？ 急性犬失血性休克及救治 Acute Hemorrhagic Shock and Treatment in Dog 【教学对象与学时】 一、教学对象：五年制本科 二、学时：4学时 【目的要求】 用放血的方法复制失血性休克模型。 观察失血前和失血性休克后血流动力学改变和微循环变化。 探讨失血性休克的发生机理，熟悉救治措施。 观察补充血容量和给血管活性药物治疗后血流动力学改变和微循环变化。 【课堂提问及解答】 1、导致休克的原因有哪些？ 失血与失液、烧伤、创伤、感染、过敏、强烈的神经刺激、心脏和大血管病变。 本实验采用从狗股动脉放血的方法复制失血性休克的动物模型。 2、休克的主要临床表现有哪些？ 血压下降、面色苍白、皮肤温冷、出冷汗（本实验动物狗无汗腺，故不会出现此临床表现）脉搏频弱，呼吸困难，尿量减少烦躁不安或神情淡漠等，代偿期（即休克Ⅰ期），如得不到及时治疗，则血压会进行性下降、神志昏迷、皮肤紧绀、花斑、无尿、最后可导到DIC（diffused intravascular coagulation ）或MSOF(multiple organ dysfunction syndrome)，甚至死亡。 【实验原理介绍】 若机体一次性快速丢失总血量的20%，就会引起失血性休克，表现为急性微循环障碍。给予补充血容量，可迅速恢复微循环障碍所带来的症状。 【重点和难点】 重点： ① 失血性休克前后微循环变化（微血管内血流速度、微血管直径、毛细血管数/固定视野内、白细胞附壁及嵌塞）； 回输血液和静脉给予血管活性药物进行休克救治。救治休克的输液量（原则：需多少，补多少。判断标准：血压、尿量、微循环改善。） 扩血管药物的选用及给药时间（原则：补充血容量的同时首选缩血管因子拮抗剂）(1) 血流动力学指标：动脉血压、脉压差、心率、中心静脉压。 (2) 微循环指标：微血管内血流速度、微血管直径、毛细血管数/固定视野内、白细胞附壁及嵌塞。 (3) 尿量(滴或ml/min)。 (4) 呼吸频率与幅度。 (5) 休克前和休克后血气和酸碱指标变化：动脉血pH、PaO2、PaCO2、AB、SB和BE。mg/kg）全麻→仰卧固定→颈前部和腹股沟部(1) 气管插管连接呼吸传感器：作长6～8cm的颈部正中切口，分离出气管，在甲状软骨下2～3cm处作倒“T” 形切口，插入Y型气管插管并固定，Y型管一侧与呼吸传感器相连，信号传入生物信息采集处理仪记录呼吸变化。 (2) 左颈总动脉、右颈外静脉插管连接压力传感器：① 分离左颈总动脉，插入动脉导管，连接压力传感器，压力信号经压力传感器传入生物信号采集处理仪，记录动脉血压和脉压差。② 分离右颈外静脉，插入静脉导管(插入导管长度约15cm左右，相当于上腔静脉入右心房口处) ，连接压力传感器，生物信号采集处理仪记录中心静脉压。 (3) 股动脉和股静脉插管：左侧腹股沟部触及股动脉搏动后，沿动脉走行方向作约4cm长切口。① 分离出左股动脉，近心端用动脉夹夹闭，插管，插管经三通与储血瓶相连通，以备放血。② 分离出左股静脉，插管，插管