慢性鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜术后护理.doc

慢性鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜术后护理 作者单位：450052 郑州 郑州大学第一附属医院鼻科 王云霞 潘晓培 李静 ?摘要：目的：探讨慢性鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜术后的护理方法。方法：对167例慢性鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜术后进行生命体征观察，血糖监测，疼痛护理，鼻腔护理，预防感染，局部冷疗，制止喷嚏，饮食、卧位、活动及出院指导等。结果：148例患者治愈，1 9例患者好转，术后随访时间3 ~6个月，住院时间5~10 d,平均8d，本组1例鼻中隔脓肿发生，无酮症酸中毒及继发感染发生,无复发病例。结论：上述护理方法是慢性鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜术后较好的护理方法。 关键词：鼻窦炎；糖尿病；鼻内镜；护理 [Abstract] Objective To explore the nursing care method of chronic sinusitis after endoscopic sinus surgery in patients with diabetes mellitus. Methods 167 chronic sinusitis patients complicated with diabetes mellitus were recruited as the study objects. We observed their vital sign, nursed their pain and nose cavities, prevented their infection, used cold treatment on nose, restricted their sneezes, and guided their diet, decubitus position, movement after ESS. Results All patients were followed up for 3 to 6 months after ESS . 148 patients were cured, 19 patients improved, one patient developed nasal septal abscess, no patients developed ketoacidosis and secondary infection, and no patients recurred. Conclusion The above nursing care method for chronic sinusitis after endoscopic sinus surgery in patients with diabetes mellitus is preferred. Keyword sinusitis, diabetes mellitus, endoscopic sinus surgery, nursing care 糖尿病患者因其微血管病变和组织再生能力的下降，手术后修复慢，应激反应减弱，机体防御能力和对手术的耐受能力下降，术后风险增加，主要是切口难以愈合、酮症酸中毒、继发感染等，对于慢性鼻窦炎合并糖尿病患者，如何预防鼻内镜术后并发症的发生， 作者简介：王云霞 女 （1964.3-）本科 主任护士 研究方向：鼻科护理 逐渐引起了人们的重视。我院自2013年6月至2015年2月，应用鼻内镜手术治疗167例慢性鼻窦炎合并糖尿病患者，配合术后护理，治疗效果满意。现报告如下： 1.临床资料 1.1一般资料 本组167例患者中，男性95例，女性72例，年龄46～87 岁,平均59岁。其中1型1期鼻窦炎12例，1型2期23例，1型3期29例，II型1期36例。II型2期34例。II型3期25例。Ⅲ3型8例。167例均合并II型糖尿病。全部病例均在全麻下行鼻内镜手术。 2.术后护理： 2.1生命体征观察 每30 min测量Bp、P、R一次，至平稳6 h后改为1h测量1次，直至术后24h。术后经口腔持续低流量氧气吸入12～24h。去枕平卧位6 h，及时清理口内分泌物，保持呼吸道通畅。 2.2血糖监测 术后测监测三餐前、餐后2小时及睡前血糖。控制空腹血糖8mmol/L，控制尿糖+～++。应用胰岛素治疗者，注意观察低血糖反应，如心慌、出汗、饥饿感等。 2.3预防感染??指导患者及时吐出口腔分泌物、勿将血液咽下。三餐前用复方氯已啶含漱液漱口，保持口腔清洁。指导患者多饮水，口唇干裂者涂以护唇膏。房间注意开窗通风，保持空气流通。各项护理操作严格执行无菌原则，遵医嘱合理使用抗生素。 2.4疼痛护理 采用我们自制的额鼻冰袋（见图1）冷敷局部，还可选择一些转移疼痛的方法，如看杂志、听音乐、看电视等，耐