关于新型农村合作医疗制度职能归属与管理体制探讨.pdfVIP

史旦里垡蔓些筻堡；Q!!堡箜!塑(!垫箜!!!塑2 【农村卫生】 关于新型农村合作医疗制度职能归属与管理体制探讨 李林贵1，杨金侠1，成昌慧2 (1．山东大学卫生管理与政策研究中心济南250012；2．济南市卫生局济南250012) [摘要] 新型农村合作医疗制度的职能归属和管理体制问题，在很大程度上决定着新型合作医疗制度的行政管理 效能，基金的筹集、管理、使用和与医疗服务提供方的关系，以及参加者所得到的医疗服务数量和质量。该文分析了我国 农村合作医疗制度的职能归属和管理体制主要有3种不同的观点，并从3个方面前瞻了农民医疗保险管理体制的变化。 [关键词] 合作医疗；职能归属；管理体制 R 197．62 A [中图分类号] 197：R [文献标识码] [文章编号] 新型农村合作医疗由一个政府部门 的管理体制属于卫生部门主管模式，即由 统一体。由卫生部门统一管理更加具有 主管或一个部门牵头、几个部门共同管 卫生行政部门牵头，其他部门参与管理的 效率、效益和效能，可以避免分散管理所 理，还是在政府部门的监督之下，由其他 模式。 造成的机构重叠、职能不清、信息不畅、手 社会机构来管理，即新型农村合作医疗制 新型农村合作医疗制度的管理体制， 续繁杂等问题。从长远看，随着农村社会 度的职能归属和管理体制问题，在很大程 可划分为3个层次：第一个层次是领导 保障体系的逐步建立和完善，新型合作医 度上决定着新型合作医疗制度的行政管 (协调)机构，第二个层次是管理机构，第疗制度作为农村社会保险系统的一个子 理效能，基金的筹集、管理、使用和与医疗 三个层次经办机构。这种管理模式是由 系统，医疗救助制度作为社会救助系统的 服务提供方的关系，以及参加者所得到的 我国政府现行的政治体制和不同部门的 一个子系统，统一归属为社会保障部门或 医疗服务数量和质量。目前，对于我国农 行政管理职能所决定的。 分别由相应的部门管理，可以在条件成熟 村合作医疗制度的职能归属和管理体制 卫生部门主管模式符合我国目前的 时，作为一种发展方向进行探讨和实践。 主要有3种不同的观点：第一种观点认 实际。首先，有利于卫生行政部门实行全 未来社会化的农民基本医疗保险制 为，新型农村合作医疗制度属于农村社会 行业管理和区域卫生资源配置，统筹规划 度将成为社会保障体系的一个重要组成 保障体系中社会保险的范畴，应当由劳动 和协调发展新型农村合作医疗制度和医 部分，其职能归属和管理体制将会发生相 和社会保障部门主管或牵头组织管理，即 疗卫生机构，整合和合理利用有限的卫生 应的变化。从各地实施新型合作医疗的 劳动与社会保障部门主管模式。第二种 资源，发挥最大的效益，促进现代医疗服 试点来看，据不完全统计，涉及农村合作 观点认为，新型农村合作医疗现收现支的 务市场的发育和完善。其次，新型农村合 医疗制度领导和管理的部门已达14个， 财务方式和医疗费用补偿形式与养老、失 作医疗管理组织由卫生部门牵头，比保险 包括卫生、财政、计划、民政、扶贫、物价、 业等其它社会保险明显不同，加之基金支 公司、患者更容易获得与卫生服务质量和 人口计生、食品药品监督、统计、教育、劳 付与医疗服务提供方的经济行为有着不 价格相关的信息，而且拥有更大的调控和 动和社会保障、审计、农业、宣传等部门。 可分割的联系，农村合作医疗制度应当同 讨价还价的能力和实力，通过自身的影响 此外，尚有人大、政协、纪检(监察)、新闻、 医疗卫生机构及其工作人员一样，均由卫 力在控制卫生服务成本上发挥更大的作 用人单位代表、医疗机构代表、工会代表 生行政部门统一管理，即卫生部门主管模 用。再次，在卫生部门指导和协调下，合 和有关专家参加的医疗保险基金的监督 式。第三种观点认为，应当借鉴国外医疗 作医疗业务经办机构和医疗服务提供方， 组织。从发展的眼光和管理效能的角度 保险的管理体制，实行政府调控下的医疗 可通过签定、执行合同规定的服务内容和 分析，如此多的部门、组织参与和配合，难 保险部门与卫生部门合作模式。 支付方式等发生经济关系，抑制需求诱 以适应新型合作医疗制度的内在要求，难