曲美他嗪治疗2型糖尿病合并冠心病患者前后血清SOD，MDA含量的变化及临床意义.pdfVIP

维普资讯 第 24卷 第 12期 甘肃科技 V ．24 No．12 2008年 6月 GansuScienceandTechnology Jun． 2008 曲美他嗪治疗 2型糖尿病合并冠心病患者前后血清 SOD，MDA含量 的变化及 临床意义 张世魁 ，张晓雪 ，谢 萍 (1．兰州大学临床医学院，甘肃 兰州 730000；2．甘肃省人民医院心内科 ；甘肃 --z-),．,1l730000) 摘 要 ：目的 评价 曲美他嗪 (TMZ)与传统药物相结合对 2型糖尿病合并冠心病患者抗心绞痛的疗效及耐受性，并测 定治疗前后患者血清超氧化物歧化酶(SOD)，丙二醛 (MDA)含量的变化，分析其临床意义。方法 49例冠心病稳定 性心绞痛合并 2型糖尿病的患者随机分为两组，其中曲美他嗪治疗组 (TMZ组)24例与对照组 25例。两组均常规 给予倍他乐克、长效硝酸酯类药物或钙离子拮抗剂治疗,TMZ组加服 TMZ20mg，每 日3次，治疗 8周。结果 治疗 8 周后，两组患者临床症状均有改善，心绞痛发作次数显著减少 ，消心痛片消耗量明显降低 ，与试验前相 比，两组患者 运动耐量均显著提高 ，至心绞痛发作时间及 ST段下降 imm 的时间均显著延长，与对照组相 比。TMZ组更显著 (P O．05)。而对血压 ，心率 的影 响无统计学意义 (P0．05)。实验室检查示 S0D含量上升 。MDA含量下 降，但相对 对照组，TMZ组 SOD含量上升幅度明显 (Pd0．05)。在试验的8周内，药物不 良反应较少，只有 1例有上腹部不适 主诉。讨论 曲美他嗪能抑制脂肪酸氧化并刺激葡萄糖氧化，显著改善心肌缺血症状，亦可能与其抑制2型糖尿病合 并冠心病患者体 内的氧 自由基生成及抑制脂质过氧化进程的作用相关。 关键词：曲美他嗪；2型糖尿病；稳定性心绞痛；血清超氧化物歧化酶；丙二醛 关键词 ：R542．2 糖尿病是心血管疾病重要的危险因素，是冠心 21例 ，女 4例 ；年龄 (65．64±12．97)岁。所有患者 病的等危症 。冠心病合并 2型糖尿病患者药物及血 至少有 3个月以上 的稳定 的、可 由劳累诱发的心绞 运重建术治疗的效果均低于非糖尿病患者 ，传统的 痛病史 ，9例患者有 6个月以上的心肌梗死病史 ，27 抗心肌缺血药物在糖尿病患者治疗 中也往往受到限 例有冠脉造影结果 (女性患者均有)。具有下列条件 制，比如B受体阻滞剂，因其可以降低糖尿病患者的 之一的患者不予入选 ：(1)不稳定型心绞痛 ；(2)变异 糖耐量 ，掩盖低血糖症状 ，加重代谢紊乱等副作用而 性心绞痛 ；(3)6个月 内发生心肌梗死 、脑梗塞或短 限制了其在临床 的广泛使用 。曲美他嗪 (trimetazi- 暂性脑缺血发作 ；(4)6个月 内做过心脏手术或经皮 dine，vasorel，TMZ，商品名万爽力，法国施维雅药厂 腔内冠脉成形术 ；(5)具有严重 的肝、肾疾病 ；(6)心 生产)可通过抑制游离脂肪酸 的氧化 ，增加葡萄糖的 力衰竭 (NYHAⅢ～Ⅳ级)。2型糖尿病采用 1999 有氧代谢，改善心肌缺血时的异常代谢情况，优化心 年世界卫生组织 (WHO)诊断标准。两组在年龄、性 肌能量代谢途径，为该类患者的治疗提供 了一种新 别 、病程及并发症方面无显著差异 (P0．05)，具有 途径。本文对 49例冠心病稳定性心绞痛合并 2型 可 比性 。 糖尿病的患者分组 ，分别使用与不使用 曲美他嗪治 2)治疗方法 ，两组均给予常规抗心绞痛治疗 (倍 疗进行双盲研究，研究前后对患者血清超氧化物歧 他乐 克，鲁 南 欣 康 ，波 依 定 )。TMZ组 加 服 化酶 (SOD)和丙二醛 (MDA)进行对 比观察 ，以探讨 TMZ20mg，每 日3次，共8周。研究期间不准使用 曲美他嗪在该类患者 中的抗脂质过氧化、保护血管 干扰 ST段变化的药物，如胺碘酮、单胺氧化酶抑制 内皮功能方面的作用 。 剂 、潘生丁等。