化疗潜在的职业危害与防护l讲痊J.pdfVIP

维普资讯 中国职业医学 2001年8月第 28卷第4期 a血 咖 Med，August，2001，Vo1．28，No4 43 l讲 痊 J 文章缩号：1000—648542001l04—0043—02 化疗潜在 的职业危害与防护 陈运贤， 陈惠珍 中田分类号：R135 文碱标识码 ：A 化学疗法是癌症治疗的三大疗法之一。有 5％的癌症病人 ④口腔炎、舌炎、食管炎和口腔溃疡；⑤脱发；⑥对化疗药物高度 通过化疗可 治愈，另有部分病人可以通过化疗延长生命-。 敏感者还可以出现过敏反应或 白细胞减少与血小板减少。 目前临床使用的抗癌药物均有不同程度的毒副作用，药物在消 3．2 远期毒性作用 灭肿瘤细胞的同时也破坏正常细胞。长期以来，我们在化疗病 3．2．1 对女性生殖系统的损害 ①接触化疗药的妇女可引起 人的护理方面做了大量的工作。针对一些对血管和软组织有很 畸胎、异位妊娠和流产。因为肿瘤细胞和胎儿细胞都有共同的 强腐蚀性的化疗药，我们采用皮管内注射的方法，防止化疗药渗 特征——两者均快速分裂，不易辨认。因此直接接触化疗药的 出血管外引起局部组织坏死。但在 自身防护方面并未引起足够 妇女流产和畸胎的危险性显著增高。有研究发现，有流产史的 的重视。实际上，化疗药的毒性不仅对病人产生副作用．也对配 妇女中，怀孕头 3个月接触化疗药的发生率 比投有接触者高出 药和执行化疗的医护人员的健康造成威胁，有一定的潜在危害。 2倍 J。怀孕头3十月接触化疗药可致胎儿心脏缺蹈、唇裂、腭 因此应该重视化疗的潜在职业危 害，对肿瘤科的医护人员及其 裂，妊娠中后期接触化疗药可致流产或胎儿发育迟缓、中枢神经 它经常与化疗药物接触的人员应有相应的防护措施。 系统损害和各类血细胞减少。②女性月经不调与接触化疗药也 1 化疗药对正常组织与细胞的毒性作用 有报大关系。调壹显示，接触化疗药的护士月经不调的发生率 肿瘤细胞与正常细胞之间缺少根本性的代谢差异，几乎所 显著增高，其中3o一39岁者发病率为 304％，4o～45岁者为 有的抗癌化疗药物都对正常组织或细胞有程度不同的损害，特 31．6％ 。 别是对增殖活跃、不断更新的造血细胞、生殖细胞、消化道黏膜 3．2．2 致癌作用 现已证实，很多抗癌药物尤其是烷化剂和亚 组织和毛囊。5一FU静脉注射会产生静脉炎，有些抗癌药物外 硝脲类药物，有明显的致癌作用。部分接触化疗药物的医务人 滥至皮下可 引起局部组织坏死 。生殖细胞分裂较快，很容易 员在若干年后有可能发生与化疗药物相关 的恶性肿瘤，主要为 受抗癌药物，尤其是烷化剂类药物的影响。男性睾丸萎缩、精子 急性 白血病。 减少，女性子宫内膜增生低下及不育是应用烷化剂后常见的毒 4 防护 副作用。相当多的抗癌药可影响染色体，引起畸胎或流产。由 4．1 思想上重视 ，加强对化疗药物的防护意识 执行化疗的医 于抗癌药本身大多也是致癌物质，并抑制身体细胞免疫功能，接 务人员必须经过化疗专业培训。包括化疗的基础知识、化疗的 触抗癌药后若干年有可能产生 白血病、恶性淋 巴瘤等恶性肿 副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害及肪护措施。对经常 瘤 2【-。 接触化疗药的医护人员应建立健康挡案，定期进行健康检查。 2 医务人员接触化疗药的场合与吸收途径 4．2 配制化疗药的环境准备 有条件的情况下应尽可能设置 2．1 医务人员在工作时接触化疗药井被动吸收的场夸 多见 专门的化疗药配药问。如条件不允许，可使用垂直式密闭的通 于下列四种情况：①配制化疗药；②执行化疗；③处理化疗药溢 风橱，这可显著减少医护人员被动吸收化疗