口腔局麻不良反应史者用阿替卡因局麻的临床观察.pdfVIP

天津医药2002年7月第30卷第7期 4J5 口腔局麻不良反应史者用阿替卡因局麻的临床观察 殷恺郎荣健韩宝刚』泳 一 摘要 目的：观察口腔局部麻醉不良反应史者应用阿替卡因作局麻处理的临床效果。方法：监测66例患者用 0mL。结果：除2例患者口腔 阿替卡因局麻前后血压和心率的变化．并询问不良反应的情况。用药剂量为0．5～l 注射后出现短暂心率过速外，64例无不良反应．66例均达到有效麻醉。结论：阿替卡因安全，麻醉效果可靠．可用于 常用局麻药有不良反应者。 关t词 口腔席醉，局部卡替卡因 观察时间内，除2例患者口腔注射后出现短暂 自2000年10月一2002年2月，我科接诊口腔 局部麻醉不良反应史者69例，应用阿替卡因作局 心率过速外，无上述不良反应。66例患者均达到有 麻处理66例(3例因高血压未行处理)，收到较好效效麻醉，并成功施行牙科手术。手术前后患者血压、 果．报道如下。 心率变化见表l。表中显示，两种剂量的阿替卡因患 者心率、血压变化无显著性差异。 l 资料与方法 1 1临床资料本组患者66倒，男20例(30．3％)．女463典型病例 例(69．7％)。年龄24～76岁，平均44．2岁。一般健康状况良 例1 女，36岁．2000年10月因要求拔除左下 好者64例，患有高血压和冠心病者2例，对多种药物过敏者 颌第1磨牙到我科就诊。既往无心血管疾病史，3年 l例。其中既往实施普鲁卡因麻醉者47例(712％)，不良反 前曾困用普鲁卡因局部麻醉后出现晕厥包括短暂意 应包括头晕和头痛44例(94％)，胸闷12例(26％)，恶心14 识丧失等症状，并有改用其它局麻药拔牙重度疼痛 例(30％)．冷汗7例(15【j6)，肢体无力10例(21％)，抽搐1 史。此次来诊极度恐惧，呈恶心、轻度颤抖、赛性心 例(2％)，短暂意识丧失2例(4％)。实施利多卡因麻醉者19 率过速(心率134次／rain)等表现。首先安定患者情 例，不良反应包括头晕和头痛18例(95％)．恶心2例(11％) 冷汗2例(11％)。 绪，上述表现有所好转。对患牙(下颌第1磨牙)用阿 1．2 方法首先安定患者情绪，使患者达到尽量放松。注 替卡因行局部浸润麻醉(患牙根尖部颊、腭侧均行注 射麻醉荆前测量患者血压、心率．井给予心电监护，诊室内备 射)，注射后患者无任何不良反应。于无痛下安全拔 有急救措施，严重晕厥史者请心内科医师监护。有严重晕厥 除患牙。1个月后再次来我科，同法拔除另l患牙。 史者和老年人要求有家属陪伴。行阿替卡困单牙颊侧移行部 例2女，46岁，2001年6月到我科就诊，要求 局部浸润麻醉(注射量不大于05mL)，观察询问患者有无 拔除左上颌第1磨牙。10年来对抗生素等多种药物 不良反应和血压、心率波动情况。如若需补充麻醉，则在5 过敏史，并有口腔局部麻醉晕厥史，呈头晕、恶心、呼 mm后补加，但麻醉药总量不大于1．0mL。患者达到有技麻 吸困难、四肢无力、心率加快等症状。来我院前已到 酢后进行手术。并根据阿替卡因用量分0．5mL为1组共 32例，0．5～1．0mL为2组．共34例。术后患者需在诊室或候 多家医院就诊，均因其有对多种药物过敏