原发性腹膜后副神经节瘤的CT诊断与鉴别诊断_石士奎.pdfVIP

国际医学放射学杂志International Journal of Medical Radiology 20 10 May; 33(3) : 249－252 图文讲座 原发性腹膜后副神经节瘤的CT 诊断与鉴别诊断 CT diagnosis and differential diagnosis of primary retroperitoneal paraganglioma 石士奎 【摘要】 原发腹膜后间隙的肿瘤少见，且种类繁多，表现雷同，术前诊断困难。 发生在腹膜后的副神经节瘤更为 罕见，因其和腹主动脉等大血管毗邻，侵袭性高，对病人生命威胁较大。 较其他部位的副神经节瘤而言，腹膜后者具 有更高的转移倾向。 通过对其 征象的研究分析，多可在术前作出明确诊断，对制定合理的手术方案及采取预防性 CT 用药措施、防止术中并发症的发生具有重要指导意义。 【关键词】 腹膜后肿瘤；副神经节瘤；体层摄影术， 线计算机 X 原发性腹膜后肿瘤指起源于腹膜后间隙的间 物质的功能， 将副神经节瘤分为功能性和非功能 叶组织（如脂肪、结缔组织、筋膜、肌肉、血管、淋巴 性，功能性者占 15%~24%。 功能性副神经节瘤病人 管等）、神经组织及胚胎残余组织，不包括腹膜后间 常由于分泌过多的儿茶酚胺类物质而引起阵发性 隙内胰腺、 肾脏、 肾上腺等实质性脏器来源的肿瘤 或持续性高血压、头晕、头痛、心悸、多汗及偶发的 [1] [7] 及转移性肿瘤 。 副神经节瘤起源于副神经节细胞， 胃肠道功能紊乱等症状 ，其引起的高血压症状多 [8] 属于神经内分泌肿瘤， 散在分布于颅底至盆腔各 在肿瘤手术切除后自行缓解 。 少数情况下，肿瘤在 处，其中位于肾上腺髓质的副神经节瘤又称嗜铬细 受到如挤压、 应激状态或手术牵拉等外界作用下， 胞瘤。 肾上腺外的副神经节瘤主要分为副交感神经 可因突然大剂量释放儿茶酚胺类物质而引起机体 组和交感神经组。 副交感神经组主要位于头、颈及 急性肺水肿、心脑血管意外、急性心肌损害或心功 [9] 前纵隔，习惯上又称为化学感受器瘤。 交感神经组 能衰竭等危象的发生 。 非功能性者主要表现为缓 主要位于后纵隔及腹膜后，具有和嗜铬细胞瘤相似 慢生长的肿块对周围组织及器官的压迫症状，如压 的功能。 腹膜后副神经节瘤和腹主动脉等大血管毗 迫肠管引起不全肠梗阻、 压迫输尿管引起肾盂积 邻，侵袭性高，对病人生命威胁较大， 年存活率仅 水、压迫下腔静脉或髂静脉引起下肢水肿等。