心血管病多重危险 评估与干预.ppt

背 景 高血压合并其他危险因素心血管事件增加数 高血压合并其他多种危险因素导致高心血管病危险 高血压和胆固醇的协同致病作用 (死亡率/10,000 人年) 国外心血管病危险定量预测工具 国内外有关前瞻研究 国内外有关前瞻研究 多重危险因素防治的重要性 多重危险因素防治的原则和策略 同时降血压和降胆固醇的获益 (死亡率/10,000 人年) 临床工作中健康教育的困惑 医防人员做健康教育义不容辞 尽管是最佳时机，但改变人的生活习惯十分困难 临床工作中开展健康教育仍不理想的原因 工作太忙，没有时间 收效慢，不利于展示医生的医术 怕惹医疗纠纷 有些医生自己有不良生活习惯 结 语 WHO心血管事件危险估算表(适用亚太地区) 发达国家 发展中国家 WHO/ISH Risk prediction charts, 2002 根据中国人群前瞻性队列 研究结果发展的预测工具 查评分表法 年龄 得分 35～39 0 40～44 1 45～49 2 50～54 3 55～59 4 ≥60岁，每增加5岁加1分 收缩压 得分 ＜120 ―2 129～129 0 130～139 1 140～159 2 160～179 5 ≥180 8 体重指数 得分 ＜24 0 24～27.9 1 ≥28 2 总胆固醇 得分 ＜200 0 ≥200 1 吸烟 得分 否 0 是 2 糖尿病 得分 否 0 是 1 缺血性心血管病(ICVD)10年发病危险度评估 男 性 第一步:评分 年龄 得分 35～39 0 40～44 1 45～49 2 50～54 3 55～59 4 ≥60岁，每增加5岁加1分 女 性 体重指数 得分 ＜24 0 24～27.9 1 ≥28 2 总胆固醇 得分 ＜200 0 ≥200 1 吸烟 得分 否 0 是 1 糖尿病 得分 否 0 是 2 收缩压 得分 ＜120 ―2 129～129 0 130～139 1 140～159 2 160～179 5 ≥180 8 武阳丰等. 中华心血管病杂志.2003.12:893-901 危险因素 得分 年龄 ▁ 收缩压 ▁ 体重指数 ▁ 总胆固醇 ▁ 吸烟 ▁ 糖尿病 ▁ 总计 ▁▁ 缺血性心血管病(ICVD)10年发病危险度评估 第二步：求和 武阳丰等. 中华心血管病杂志.2003.12:893-901 危险因素 得分 年龄 (男，58岁) ▁ 收缩压(160mmHg) ▁ 体重指数(27) ▁ 总胆固醇(240mg/dl) ▁ 吸烟(吸) ▁ 糖尿病(是) ▁ 总计 ▁ 缺血性心血管病(ICVD)10年发病危险度评估 第二步：求和 武阳丰等. 中华心血管病杂志.2003.12:893-901 危险因素 得分 年龄 (男，58岁) 4 收缩压(160mmHg) 5