妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中处理的临床探讨.pdfVIP

维普资讯 · 79 · 妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术 中 处理的临床探讨 张 庆 郑州大学第二附属医院妇产科 郑州市 450003 关键词 妊娠；子宫肌瘤；剖宫产 中图分类号：R719．8 文献标识码 ：B 文章编号：1672—3422(2008)13-0079-02 子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的疾病之一。 行肌瘤剥除患者平均失血量为(270．2±60．5)ml， 妊娠期子宫肌瘤的发生率约 0．3％～2．6％ 。本 8例未剥除患者术中平均失血量为(230．3±50．5) 文对我院48例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时肌瘤处 ml，两者术 中失血量差异无 统计学意义 (P 理方式进行回顾分析，比较剔除肌瘤与不剔除肌 0．05)，40例剖宫产术中行肌瘤剥除患者平均手术 瘤两组患者的术中失血量、平均手术时间、术后病 时问为 (60．5±5．1)rain；未剥除组平均手术时间 率和术后子宫复旧及术后并发症等指标。以探讨 为(49．0±4．9)min，两者术 中平均手术时问差异 剖宫产同时行肌瘤剔除术的可行性 。 无统计学意义 (P0．05)。 2．3 术后子宫复旧及术后病率 40例剖宫产术 1 资料与方法 中行肌瘤剥除患者术后病率2例，术后子宫复 旧不 1．1 一般资料 2001年 1月 ～2006年 1月我院 良1例，均发生于肌瘤体积大于6cm患者。未剥 分娩产妇总数5341例 ，剖宫产 1226例，其中妊娠 除组中术后病率 1例，术后子宫复旧不 良2例；术 合并子宫肌瘤 48例。发生率为0．89％。产妇年 后子宫复旧不 良发生率高。 龄26～39岁，平均 31岁，孕周 34～41周，平均孕 2．4 术后随访 已剥除肌瘤患者中未发现肌瘤复 周 38周 ，初产妇 38例 ，经产妇 10例，术前 B超诊 发，未剥除组 1例因产后子宫复 旧差，顽 固出血导 断36例 ，术中探查发现 12例。肌壁问肌瘤26例、 致重度贫血于产后4个月行子宫次全切除术 。 浆膜下肌瘤 17例、黏膜下肌瘤 2例 、宫颈肌瘤 1 3 讨论 例、宫角肌瘤 2例。其 中同时行子宫肌瘤剔除术 40例。2例因肌瘤位于宫角未行剔除。2例子宫 子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的疾病之一。 黏膜下肌瘤 ，未行剔除。4例因患者及家属拒绝， 妊娠期子宫肌瘤的发生率约0．3％ ～2．6％。妊娠 未行术 中肌瘤剔除。 合并子宫肌瘤可引起胎盘着床异常，胎位异常，产 1．2 方法 观察 40例剖宫产术 中行肌瘤剥除和 道异常 ，从而导致产程延长 、产时产后 出血 、子宫 8例术 中未剥除患者，术后均给予预防感染及促子 复旧不 良、产褥感染等并发症。近年来随着剖宫 宫复旧治疗。比较手术时问、术 中出血量、术后病 产率的上升，妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时的处 率和术后子宫复 旧等情况，随访患者，观察术后月 理 日益受到重视。有观点认为 由于妊娠时子宫肌 经量 、肌瘤变化及复发情况。 瘤血供丰富，剔除易导致 出血，且增加术后感染可 1．3 统计学处理 计量资料采用 检验 ，计数资 能，因此除带蒂浆膜下肌瘤、或小的浆膜下肌瘤 料采用x检验，P0．05为差异有统计学意义。 外 ，不宜