妊娠期糖尿病筛查及系统管理.pdfVIP

维普资讯 · 190 · 中国生育健康杂志2008年第 19卷第3期 · 基 层 园 地 · 妊娠期糖尿病筛查及系统管理 周平 王秀丽 陈勇华 王媛丽 丛江琳 妊娠期糖尿病 (gestationaldiabetesmellitus． 产科门诊行糖筛查孕妇4532例 (排除孕前诊断为 GDM)是指妊娠期发生或首次出现的糖尿病 ]。 糖尿病，长期服用影响糖代谢药物，合并有慢性高 妊娠期糖耐量受损 (gestationalimpairedglucosetol— 血压、内分泌疾病、慢性肝病，多胎妊娠等孕 erance，GIGT)是介于正常血糖和妊娠期糖尿病之 妇)。其 中确诊为 GDM 的239例，GIGT309例。 间的状态或过渡阶段 ]。1964年0sullivan等 ]， 将 35周确诊者362例归为 35孕周组，其中 首次描述GDM，1979年WHO_4将GDM列为糖尿 35岁的266例，135岁96例；对于先期产前检查 病的一个独立型。近年来，伴随人们生活水平的提 未在本院进行，≥35孕周来诊及住院分娩确诊为 高，GDM呈上升趋势，有学者预测，21世纪将是 GDM者 186例归为 ≥35孕周组，其 中 35岁 糖尿病世纪。GDM和GIGT是妊娠中晚期常见的并 130例，I35岁56例。第 2胎的160例，初产妇 发症，可引起多种并发症，增加难产机会及围生儿 388例；既往分娩有死胎死产史的26例，巨大儿 患病率。本院2005年 1月开始进行GDM筛查，确 分娩史 64例，羊水过多 36例，巨大儿肩难产 诊为 GDM和 GIGT进行围生期监测及系统管理， 3例，其中2例有2次死产史；合并肥胖，体重指 改善了妊娠结局及预后。 数I25者324例。2组孕妇的孕周、年龄、体重指 对象与方法 数、糖尿病家族遗传史等比较，差异无统计学意义 1．对象：2005年 1月至2006年 12月，来本院 (P0．05)，见表 1。 表 1 2组一般情况比较 2．糖筛查方法及诊断标准：2组GDM筛查的 75g，分别测量服糖前及服糖后 1、2、3h的血糖 方法及诊断标准一致。孕 24—28周的初诊孕妇给 值，OGTF参考值为 5．6mmol／L、10．2mmol／L、 予50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5min内服完， 9．2mmol／L、8．0mmol／L。GDM诊断标准：有2次 服糖后 1h抽取静脉血测定血糖值 (德国产 Ⅱ型罗 达到或超过上述标准、或 2次空腹血糖 ≥5．8 式血糖仪)，若 ≥7．8mmol／L，即为糖筛查异常。 mmol／L，或任何时候血糖≥11．1mmol／L，空腹血 禁食 12h后，进一步行 OGTF检查。口服葡萄糖 糖15．8mmol／L者，即可诊断为GDM…。GIGT诊 断标准为OGTF中有一项超过标准 J。 3．GDM、GIGT围生期管理： (1)饮食运动指 作者单位：264000 山东，青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医 导。2组治疗方案相同，对血糖轻、中度升高者， 院产科 维普资讯 中国生育健康杂志2008年第 l9卷第3期 · 191 · 给予饮食指导，总热量 125．5—146．5kj·kg