妊娠期用药对孕妇和胎儿的影响.pdfVIP

维普资讯 西藏医药杂志2008年第29卷第三 (总笫 期 疗)而避免急性加重。这个 “治疗时间窗”一般有 5 实际上，我们已经广泛使用 口服或静脉糖皮质激素 — 6天时间，此期病人表现为咳嗽增多，开始增加短 来迅速控制哮喘急性发作，与全身使用糖皮质激素 效8：受体激动剂的使用，夜间咳嗽或胸闷苏醒次数 一 样，ICS实际上也有迅速控制症状的作用。哮喘 增加等等。而过去采用的治疗策略是在此期采用短 是一种多变的气道炎症疾病，如遇气候变化、呼吸道 效8：受体激动剂缓解治疗，但不能阻止大量病人的 感染、接触变应原等情况下气道炎症可以加重，此时 病情恶化和住院。新的治疗理念是在 “治疗时间 需要多用一些 ICS抑制气道炎症，避免哮喘急性 窗”时期在原来哮喘维持治疗基础上加用吸人糖皮 发作 。 ． 质激素，可以快速控制症状和减少哮喘重度发作。 (本文责任编辑 成建国) 妊娠期用药对孕妇和胎儿的影响 西藏 自治区山南地 区妇幼保健 院 何晓兰 邵永安 妊娠期是一个特殊而复杂、变化多端又极为协 红细胞为主；白细胞也增多，以中性粒细胞为主。妊 调的生理过程，其身体、心理等都与平时有显著不 娠期肾血流量增加 35％，肾小球滤过率增加50％， 同，母体与胎儿系同一环境中两个紧密联系的独立 有利于母体、胎儿代谢产物及某些药物的排出。下 个体，其生理反应和对药物的敏感性有很大差异，必 丘脑一垂体一卵巢轴的某些功能受抑制，卵巢无卵 须时刻注意妊妇与胎儿的特殊生理状况。因胎儿很 泡发育成熟及排卵，垂体催乳素增加，从 lOgg／L增 多器官还没有功能，主要靠胎盘而不是器官去获得 加至200 L，为产后乳腺分泌乳汁作准备。甲状 必需的营养和排泄代谢产物，尤其在对患病妇女进 腺素增加65％，促进孕妇的代谢。其新陈代谢基础 行治疗时，当药物在母体血液中出现时，由于胎儿对 代谢率增加 15％一20％，体重增加 12．5kg左右， 母体的依赖关系，势必对胎儿的生长发育带来影响。 糖、脂肪、蛋白质代谢均增加，水及矿物质代谢增加， 任何药物与治疗方法都应避免危害孕妇与胎儿的 供给胎儿生长发育。 健康 。 在胎儿发育阶段的不同时期 (细胞增殖早期、 1 妊娠期母体的生理变化特点与胎盘的防御功能 器官发育期、胎儿形成期)胎盘都具有一定的防御 妊娠期妇女子宫、乳房、消化系统、血液系统、内 功能(胎盘屏障功能)但其功能有限。在不同孕期， 分泌系统、泌尿系统及新陈代谢等都有不同程度的 细菌、病毒、支原体、衣原体、螺旋体等各种致病微生 变化，以便适应胎儿的生长发育，子宫是胎儿的温 物都可以通过胎盘进入胎儿体内，母体 IgG可通过 床，随胎儿的生长发育逐渐增大变软，妊娠头3个月 胎盘使胎儿获得被动的免疫能力而进行抵抗。导致 正是胚胎组织处于分配、联合时期，胎儿的器官和系 胎儿畸形的类别与接触药物时胎儿器官发育的阶段 统尚未形成，无解毒功能，如服用某些药物，就会渗 有关，神经系统在受精后 l一25天，心脏在 30—40 入胎盘，影响胎儿的正常发育，甚至导致畸形。由于 天，四肢在24—46天最敏感，尤其在妊娠 15—46天 胎盘分泌大量的雌激素、孕激素、胎盘生乳素等激素 受精卵正处于分化与组成，许多器官又在同一时期 而促使乳头、腺管、腺泡等增大、充血、着色。由于子 发育，胚胎细胞对化学药品特别敏感，因而有害药物 宫的增大对 胃肠道产生压迫，胃肠蠕动减慢，胃排空 趁虚而人，导致许多器官畸形。妊娠 3个月的胎儿