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儿科学问答题 1、试述小儿年龄分期 儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程。根据此期不同年龄阶段按儿童解剖、生理和心理的不同特点，可划分为以下若干期： ⑴ 胎儿期：指从受精卵形成到胎儿出生为止，在母体子宫内孕育约280天。胎儿的周龄即为胎龄。 ⑵ 新生儿期：指自胎儿娩出脐带结扎时起至生后满28天内的时期。国内将胎龄满28周至出生后28天定义为围生期。 ⑶ 婴儿期：指出生后至满1周岁内的时期。 ⑷ 幼儿期：指1周岁至满3周岁内的时期。 ⑸ 学龄前期：指3周岁至6～7岁入小学前的时期。 ⑹ 学龄期：指从入小学6～7岁起至青春期前的时期。 ⑺ 青春期：青春期年龄范围一般从10岁～20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早两年左右。青春期的进入和结束年龄存在较大的个体差异，约可相差2～4岁。 2、试述小儿生长发育的规律和影响因素 小儿生长发育的规律： ⑴ 生长发育是一连续的、有阶段性的过程，生长发育在整个儿童时期不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。 ⑵ 各系统器官生长发育不平衡，如神经系统发育较早，脑在生后2年发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚。其它系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长相平行。 ⑶ 生长发育遵循一定规律，由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂规律。 ⑷ 生长发育的个体差异，儿童生长发育虽按一定总规律发展，但在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大的个体差异。 影响生长发育的因素： ⑴ 遗传因素：小儿的身高等特征及某些遗传性疾病均受父母遗传的影响；种族、家族的遗传信息影响小儿皮肤、头发的颜色、面形特征、身材高矮、性成熟的迟早、对营养素的需要量、对传染病的易感性等。性别也影响儿童生长发育。 ⑵ 环境因素：主要包括以下4个方面：①营养：儿童的生长发育，包括宫内胎儿生长发育，需充足的营养素供给；②疾病；③母亲情况；④生活环境。 遗传潜力决定了生长发育水平，同时，这种潜力从受精卵开始就受到一系列环境因素的作用和调节，表现出个人的生长发育模式。生长发育水平是遗传与环境共同作用的结果。 3、体格生长发育常用的指标正常值： ⑴ 体重：平均出生体重男婴3.3±0.4kg 女婴3.2±0.4kg 可选公式：＜6月龄婴儿体重：出生时体重（kg）＋月龄×0.7 （kg） 7～12月龄婴儿体重：6 （kg）＋月龄×0.25 （kg） 2岁至青春前期儿童体重：年龄×2 （kg）＋7（或8） （kg） 或公式： 年龄 体重（kg） 3～12月 [年龄（月）＋9]/2 1～6岁 年龄（岁）×2＋8 7～12岁 [年龄（岁）×5～7]/2 ⑵ 身高（长）：代表头部、脊柱与下肢的长度。多数3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称为身长。出生时平均50cm。1周岁时75cm，2周岁85cm。 2～12岁身高（长）的估计公式（cm）= 年龄×7＋70。 ⑶ 坐高：从头顶至坐骨结节的长度。坐高增长代表头颅和脊柱的发育。 ⑷ 头围：与脑和颅骨的发育有关。出生时平均34cm，l岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm，15岁时54～58cm。头围测量在2岁以内最有价值。 ⑸ 胸围：代表肺与胸廓的发育。出生时比头围小1～2cm，平均32.4cm，1岁时头围与胸围相等（46cm），形成头、胸围交叉。l岁以后胸围大于头围，其差数为岁数。 ⑹ 腹围：婴儿期腹围与胸围相近，婴儿期以后腹围较胸围小。 7、母乳喂养的主要优点 ⑴ 母乳是婴儿最理想食物和饮料，能满足婴儿生后头4～6个月生长所需要；母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，并且质和量会随着婴儿的生长发育不断变化以适应婴儿需要，最适合婴儿胃肠功能的消化和吸收。 ⑵ 母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其它免疫活性特质，可增强婴儿抗感染能力，母乳喂养的婴儿1岁内呼吸道、消化道及全身感染发病率远低于人工喂养儿；母乳喂养不会引起过敏。 ⑶ 母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜、无细菌污染，直接喂哺手续简便、省时省力，十分经济，对于无现代化家用设备、无消毒水源的家庭和地区尤为重要。 ⑷ 母乳喂养可密切母亲和子女的感情，母亲在哺育过程中，通过对婴儿的触摸、爱抚、微笑和言语，与婴儿进行感情交流，使婴儿在母亲怀中感到十分安全，无比温馨、舒适和快乐，对婴儿早期智力开发和今后身心健康有重要意义。母亲在哺乳时还可密切观察婴儿变化，及时发现某些疾病的发生。 ⑸ 哺乳有利于母亲产后恢复、子宫收缩复原、减少受孕及发生乳腺癌的机会。 14、小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的主要表现？ ⑴ 脱水程度：指发病后累积的体液损失量：①轻度脱水：约为3～5％体重或50毫升/kg减少。②中度脱水：约为5～10％的