应用岛状皮瓣转位修复足跟部组织缺损.pdfVIP

JournalofPracticalOrthopaedicsVo1．11．No．5，Oct．2005 文章编号 ：1008—5572(2005)05—0410—03 应用岛状皮瓣转位修复足跟部组织缺损 刘美华，李韩华，彭立新 ，朱唐隆 (隆回县 中医院 ，湖南 隆回 422200) 摘要 ：目的 选择性应用岛状皮瓣转位修复足跟部组织缺损 。方法 彻底清理足跟部创面，根据创面缺损范围选 择性应用足底内侧动脉 岛状皮瓣 、胫后动脉逆行岛状皮瓣转位修复 。结果 32例皮瓣全部成活 ，行走正常。结论 在 没有足部血管严重损伤的情况下，应用岛状皮瓣转位为修复足跟部组织缺损 的最佳适应证 ，小面积缺损 以足底 内侧 动脉岛状皮瓣修复首选 。较大面积缺损则 以胫后动脉逆行岛状皮瓣首选。 关键词 ：足跟部 ；组织缺损 ；岛状皮瓣 中围分类号 ：R622 ．1 文献标志码 ：B TreatmentofHeelDefectionwith IslandForm Flap IIU M ei—hua．IIHan—hua．PENG Ii—xin，ZHU Tang—long (DepartmentofOrthopaedicstheChineseM edicineHospitalofLonghui，1．onghui422200，China) Abstract：0bjective Toexploretheapplicationofislandform flapstOrepairheeldefectionanddamage．Meth— ods Cleaneduptheheeldamagethoroughly，thethenarinteriorarteryislandform flapsortheposteriortibialartery conversedislandform flapswereapplicatedtOrepairheeldefectionanddamage．Results Alltheflapsweresurvived in32cases．Conclusion Undertheconditionofhavingnosevereheeldamage，tOrepairheeldefectionanddamage withislandform flapsiSfeasible．Smalldefection shouldbereconstructedbythethenarinteriorarteryislandform flaps，whilethebiggerpartshouldberepairedwiththeposteriortibialarteryconversedislandform flaps． Keywords：heel；tissuedefection；islandform flap 足跟系负重及经常被鞋跟摩擦，血运较差的部位，该部 缘在轴心线两侧、跖骨头后面至足底非负重区，从旋转轴点 组织缺损的治疗，是临床上一难题。近年来，显微外科技术在 至皮瓣最远端距离，应稍大于该点至创面最远端距离，皮瓣 临床上广泛应用，与游离皮瓣伴随出现的带血管蒂岛状皮瓣 略大于创面，形状与创面相似，沿血管走向标明近侧切口线。 发挥了一定的优势。我院于1990~2003年应用足底内侧动脉 在跖骨头近侧先作皮瓣远侧切 口，切开皮肤和跖筋膜，在脾 岛状皮瓣和胫后动脉逆行岛状皮瓣转位术修复足跟部组织 展肌与趾短屈肌间隙内寻找跖内侧血管，在皮瓣远侧结扎、 缺损32例，取得良好效果，现报道如下。 切断跖内侧血管，以此为向导由远而近在肌肉浅面分离皮 1 临床资料 瓣，逆行游离至跖内侧血管起始处，保护好由深部血管发出 本组共32例，男23例，女9例，年龄11～69岁。病因： 通过肌间隙进入浅层皮肤的血管分支，神经留在足底，将至 26例为外伤后足跟组织缺损，6例为冻伤后溃疡。病程最