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太平洋 团体补充工伤保险条款（山东地区） 第一条 保险合同的构成 中国太平洋财产保险股份有限公司团体补充工伤保险合同(以下简称本合同)由投保单、保险单及所附条款、声明、批注、批单以及相关的批改申请书和其它书面协议共同构成。 第二条 投保范围 一、年龄在16周岁（含16周岁，下同）以上，法定退休年龄以下，身体健康，能正常工作并已参加当地工伤保险的企业职工，可作为本合同的被保险人。 二、被保险人所在单位可作为投保人向中国太平洋财产保险股份有限公司(以下简称保险人)投保本保险。投保时，被保险人人数应占投保单位在职人员人数的75％以上且不少于5人。 第三条 保险责任 在本合同保险期间内，保险人承担下列保险责任： 一、保单中列明的被保险人在保险期限内发生工伤，并于工伤发生之日起180日内以该次工伤为直接原因致残，根据国家《职工工伤与职业病致残程度鉴定》(GB/Tl6180-1996)的规定，经劳动行政保障部门认可的劳动能力鉴定机构鉴定伤残程度为五至十级的，保险人参照《工伤保险条例》、《山东省贯彻工伤保险条例试行办法》的相关规定，按保单约定的工资金额和给付标准给付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，本合同对该被保险人的保险责任终止。 二、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金给付标准在保险单上载明。 三、工伤职工距法定退休年龄5年以上的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金全额支付；距法定退休年龄不足5年的，每减少1年一次性伤残就业补助金递减20%。距法定退休年龄不足1年的按一次性伤残就业补助金全额的10%支付；达到法定退休年龄的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。 第四条 责任免除 因下列情形或原因之一，造成被保险人伤残的，保险人不负给付保险金的责任： 一、投保人对被保险人的故意杀害、伤害； 二、被保险人故意犯罪或者违反治安管理条例； 三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤或服用、吸食、注射毒品； 四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响； 五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 六、被保险人精神错乱或精神失常； 七、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物； 八、被保险人从事潜水、滑水、滑翔、跳伞、攀岩、狩猎、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车、蹦极等高风险运动和活动； 九、被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间； 十、被保险人患职业病； ?? 十一、核爆炸、核辐射或者核污染； 十二、战争、军事行动、暴乱、恐怖活动或武装叛乱； 十三、被保险人在投保前已患有的疾病； 十四、国务院令第375号《工伤保险条例》（2003年4月16日通过）中第十五条中所列视同工伤的情形。 第五条 保险期间 本合同的保险期间按双方约定，但最长不超过一年，自保险人同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时起至保险期间届满日二十四时止。 第六条 保险费 本合同的保险费按被保险人的月工资金额及所附行业分类表所对应的费率计算交付。一经确定，中途不得变更。 保险费的交费方式分为年交、半年交、季交三种，由投保人在投保时选择。年交、半年交、季交保险费的交付日期分别为本合同年、半年、季生效对应日。 投保人未按约定交付保险费的，本合同效力终止。 第七条 如实告知 订立本合同时，保险人应向投保人说明保险条款内容，明确说明责任免除条款，并有权就投保人、被保险人的有关情况提出询问，投保人、被保险人应当如实告知。 投保人、被保险人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。 投保人、被保险人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任。 第八条 受益人的指定和变更 本合同一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的受益人为被保险人本人。 第九条 保险事故的通知 投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起五日内以书面形式通知保险人，否则，投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使保险人增加的勘查、检验等项费用，但因不可抗力导致的迟延除外。 第十条 保险金的申请 一、被保险人因工伤致残的，由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金： l、保险单或其它保险凭证； 2、被保险人户籍证明与身份证明； 3、工伤事故报告