14经皮射频消融治疗巴塞罗那B期肝癌44例疗效观察_林满洲_周华东_陈念平_等.pdfVIP

第 32 卷第 4 期 广 东 医 学 院 学 报 Vol. 32 No. 4 2014 年 8 月 JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE Aug. 2014 511 经皮射频消融治疗巴塞罗那B期肝癌44例的疗效观察 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 林满洲 ，周华东 ，陈念平 ，陈　明 ，徐晓红 ，谭小宇 ，缪辉来 ，陈洁鑫 ，周宏莲 ，李明意 （广东医学院附属医院 1. 肝胆外科；2. 超声科，广东湛江 524001） 摘　要：目的 观察经皮射频消融(RFA)治疗巴塞罗那分期(BCLC)B期肝癌患者的疗效。方法 44例BCLC-B期肝癌 患者经皮射频消融治疗，采用增强CT、MRI或超声造影联合甲胎蛋白(AFP)评价疗效。结果 44例术后随访 1～45个月， 1、2 、3 a生存率分别为80.8%、67.7%、47.4%，中位生存时间32.7个月。结论 RFA是BCLC-B期患者安全、有效的局部 治疗方法。 关键词：肝癌；巴塞罗那分期；射频消融 中图分类号：R 735.7 文献标识码：B 文章编号：1005-4057(2014)04-0511-03 DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2014.04.038 肝癌是严重威胁人类健康的最常见恶性肿瘤之一，以手 完全性癌栓，重度门脉高压，重度骨髓抑制、凝血机制障 术为主多学科综合治疗依然是它的主要治疗模式，但尚缺乏 碍，全身广泛转移或全身衰竭者，严重危及生命的原发性疾 较为统一的治疗指南。针对国内肝癌患者就诊时大部分为中 病以及精神病患者，活动性感染尤其是胆系炎症患者。 晚期，且多数有肝硬化背景，约70%失去手术切除机会[1]，故 44例中，男37例，女7例；年龄33～ 82 岁，平均(58.1 ± 这类患者的局部治疗多采用肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗[2]。 12.6)岁；共 73处病灶，单发肿瘤 20例，肿瘤直径 5.0～ 8.2 近来，随着经皮射频消融(RFA)治疗小肝癌的疗效得到广泛 cm，平均直径 (5.7 ±0.8)cm；多发肿瘤 24例，2个肿瘤患者 认可， RFA在肝癌治疗中的作用越来越受到大家重视 [3]。 19例， 3个肿瘤患者 5例，肿瘤直径 1.2～ 8.0 cm，平均直径 2009年 12月至2013年 11月我院对符合巴塞罗那分期(BCLC) (2.8 ±1.1) cm。肝功能Child分级：A级32 例，B级 12例。 B期的肝癌患者采用超声引导下RFA治疗，现将结果报道如 1.2　设备 下。 射频仪器采用美国公司RITA肿瘤消融系统 1500X型、美 国Tyco Cool-tip射频消融系统、美国GE公司LOGIQ9三维彩 1　资料和方法 超。 1.1　研究对象 1.3　 治疗方法 44例肝癌患者均参照肝癌临床诊断标准[4]，经超声造影 患者术前常规行超声造影、CT或MRI检查，通过超声造 和CT或MRI影像学检查、血清肿瘤标志物确诊，且符合2009 影结合CT或MRI，明确肿瘤病灶的数目、大小、位置以及与 年原发性肝癌规范诊治专家共识和BCLC标准制定的BCLC- 周围器官的解剖关系，制定个体化RFA方案，以及并发症的 B期患者选择标准：单个肿瘤直径＞5 cm，或者是肿瘤数目 预防措施和处理方法。术前均采用气管内麻醉，同腹部常规 ≤3个，但其中有 1个肿瘤直径＞3 cm，或者是任何大小的肿