张律师医疗纠纷案件裁判基础111111.pptVIP

* 《病历书写基本规范》，卫生部的该规范在2002年有个试行本，《规范试行本》实施几年来，在总结各地《规范》实施情况的基础上，结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，卫生部对《规范》进行了修订和完善，制定了《病历书写基本规范》。 * 《规范》要求，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。 打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改。 病历的修改问题 * 《医疗机构病历管理规定 》该规定详细的阐述了病历的管理、复制等问题。 病历包括主观病历和客观病历两部分： 客观病历：门诊病历、入院记录、体温单、医嘱单、化验单、手术及麻醉记录、护理记录等。 主观病历：死亡病历讨论记录、查房记录、会诊意见、病程记录等主观性内容系主观病历。 * 《医疗机构病历管理规定 》第19条，发生争议以后，医院应当在患者或代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊及病程记录等的义务。 * 《医师外出会诊管理暂行规定 》医师外出会诊，一定要经过所在医疗机构审批，不得擅自外出会诊。医师外出会诊费用应当支付给所在医疗机构，不得支付给会诊医师本人。 * 《卫生部关于医疗事故技术鉴定中胎儿死亡事件如何认定的批复 》胎儿不是一般的民事主体。有关胎儿死亡的医疗事故技术鉴定，被鉴定的主体是孕产妇。　因医疗过失造成胎儿在分娩过程中死亡，经鉴定属于医疗事故的，可按二或三级医疗事故定级。 * 《卫生部关于医疗事故技术鉴定中新生儿死亡认定有关问题的批复 》在医疗事故技术鉴定过程中，专家鉴定组应当根据胎儿离开母体时的具体临床表现综合判定其是否成活。经判定成活的，其后发生死亡，应当认定为新生儿死亡。 COMPANY LOGO Company Logo Company LOGO 医疗纠纷案件裁判 -----从裁判者的角度看医疗纠纷的预防 主讲人：张秋萍 山西锋卫律师事务所律师 * 医疗纠纷案件案由的确定： 案例一:患者胡某某，男，50岁，因咳嗽2年加重伴咳血4个月入某医院，入院后诊断：左侧恶性胸腔积液，腺癌，原发灶未明。医师分析该患者病情，认为肺癌的可能性大，故选择治疗肺腺癌一线化疗方案-----NP方案（长春瑞滨，顺铂）治疗。患者症状好转出院，一年半后患者因病情反复将该院告上法庭，认为该院治疗无效，并且因治疗导致头发变白，变少，食欲变差，要求退还巨额医疗费用并赔偿精神损害抚慰金。 如果这样的案件到了我们法院，其案由是？ * 医疗纠纷的案由： 一是医疗损害责任纠纷，它是指医疗机构在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍而引起对受侵害人的赔偿纠纷； 二是医疗服务合同纠纷，它主要是指医疗机构与患者双方在行使合同权利和履行合同义务过程中产生的纠纷。 。 《民事案件案由规定》 医疗纠纷案件中的法律适用 * * 一、在医疗服务合同纠纷中：法院应以《合同法》做为审理案件的法律依据，当事人只能就其所受的直接物质损失向另一方主张权利，并且不存在承担精神损害抚慰金的赔偿问题。 二、在医疗损害赔偿之诉： 因医疗事故引发的损害赔偿纠纷 因医疗事故以外的原因引发的损害赔偿纠纷。 * 　 第一类，因构成医疗事故引发的医疗损害赔偿案件，应适用《医疗事故处理条例》。 　 根据最高人民法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》第一条：条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理。和第三条：条例实施后，人民法院审理因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷民事案件，在确定医疗事故赔偿责任时，参照条例第四十九条、第五十条、第五十一条和第五十二条的规定办理。 * 第七章 医疗损害责任 ???? 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 ?? ?第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案