11流行病学方法I(交互作用)2013.pdf

交互作用基本概念 交互作用模型 交互作用与混杂现象的区别 交互作用的统计分析方法 交互作用分析实例 • 个体暴露于单个的危险因素时不会患病， 仅当同时暴露两个或多个危险因素时才患 病。这是关于多危险因素在生物学机理上 的定性概念。联合作用的类型分为4 种： 相加作用、协同作用、拮抗作用、独立作 用。 • 暴露单个危险因素作用的总和或乘积是否等于同 时暴露两个或多个危险因素的作用，若同时暴露 两个或多个危险因素的作用明显大于暴露单个危 险因素作用的总和或乘积，称为正交互；反之， 同时暴露的作用效应明显小于暴露单个危险因素 作用的总和或乘积，则为负交互。这是关于多危 险因素的统计模型和参数的定量概念。 • 生物学交互作用与统计学交互作用 概念完全不同。生物学交互作用是指 实际存在的两种或多种因素之间真实 的生物学作用。而统计学交互作用是 关于基于统计模型和参数的定量概念。 • 假定暴露或干预的效益可以通过它们所 致的新增病例的增减来衡量，新增病例 （发病数）或发病率的可加性偏离即为 公共卫生交互作用。 • 如果由各因素所致的超额新增病例不是 可加的，说明存在公共卫生交互作用影 响。 以两因素为例，假设两个因素X 与Z为二分 变量，用R00 表示X和Z 两因素均不存在时的效 应，R11 表示X和Z 两因素均存在时的效应；R01 表示X 因素不存在而Z 因素存在时的效应，R10 表示X 因素存在而Z 因素不存在时的效应。 Z=1 Z=0 R R X=1 11 10 R R X=0 01 00 危险度差 R －R R －R 11 01 10 00 危险度比 R / R R / R 11 01 10 00 相加模型 • 如果同时暴露两个或多个因素的效应等于单独 暴露单个因素作用的总和，则交互作用不存在。 • X 与Z无交互作用的条件为： Z ＝1时的率差(R －R ) 等于Z ＝0 时的率差(R 11 01 10 －R00) R11 －R01 ＝R10 －R00 式1 可以把这个等式写成： R －R ＝(R －R )+(R －R ) 式2 11 00 10 00 01 00 • 如果符合式2 ，表明X 与Z符合以率差为测量指标 的加法模型。 乘法模型 • 如果同时暴露两个或多个因素的效应等于单独 暴露单个因素作用的乘积，则交互作用不存在。 即： R11 / R00 =(R10 / R00)(R