永嘉县第三届文学艺术奖个人申报表.doc

永嘉县第三届文学艺术奖个人申报表 申 报 人 申报门类 2010年 月 日 填 永嘉县文学艺术界联合会 姓名 笔名 性别 文化程度 籍贯 民族 出生年月 从事何种文艺样式 工作单位 职务职称 单位地址 邮编 家庭地址 邮编 何级艺术 协会会员 联系电话 电子信箱 二 O O 八 年 至 二 O O 九 年 主 要 作 品 目 录 作品名称 发表、演出、播映、参展等情况 日 期 奖励情况 申报何种奖项 理 由 与 依 据 初 评 小 组 意 见 （组长签名） 年 月 日 评 委 会 意 见 （评委会主任签名） 年 月 日 政 府 审 批 意 见 （盖章） 年 月 日 （依据材料粘贴）