江门市市直幼儿园学前教育资助申请表.doc

江门市市直幼儿园学前教育资助申请表 （201 年 季学期） 就读幼儿园名称： 幼儿姓名 性别 出生年月 年级班别 民族 年龄 身份证号码 户口所在地 省 市 县（市、区） 镇（街道） 村（号） 家庭主要成员情况 姓名 性别 年龄 与幼儿关系 工作或学习单位 家庭地址 邮政编码 联系人 联系电话 申请 资助 理由 1. □ 家庭经济困难； 2. □ 孤儿； 3. □ 残疾儿童。 家长或法定监护人签名： 年 月 日 班级 审核 意见 班主任签名： 年 月 日 幼儿园 认定 意见 □ 拟同意认定为资助对象。 □ 不同意认定为资助对象。 负责人签名（加盖机构公章）： 年 月 日 教育局认定 意见 □ 拟同意认定为资助对象。 □ 不同意认定为资助对象。 盖章： 年 月 日 备注：1.申请表要附家庭经济困难（家庭持有《广东省城乡居（村）民最低生活保障金领取证》或《江门市区低收入家庭证》或相关居（村）委会证明）、孤儿、残疾等相关有效证明材料。2.此表一式一份。 1