特种作业人员培训考核申请表.doc

特种作业人员培训考核申请表 年 月 日 姓 名 性别 出生年月 此处粘贴 一寸彩照 身份证号 学 历 □ 大专以上 ? 中专或中技 ? 高中 ? 初中 单 位 联系电话 培训类型 □初培 ?复审 初次领证 时 间 申 报 作 业 类 别 及 操 作 项 目 ?电工 ?高压电工作业 ?低压电工作业 ?防爆电气作业 ?焊接与热切割 ?熔化焊与热切割 ?压力焊作业 ?钎焊作业 ?高处作业 ?登高架设作业 ?高处安装、维护、拆除作业 ?制冷与空调作业 ? 设备运行操作作业 ?设备安装修理作业 ?危险化学品 安全作业 ?氯化工艺 ?裂解（裂化）工艺 ?氟化工艺 ?加氢工艺 ?氧化工艺 ?氨基化工艺 ?聚合工艺 ?烷基化工艺 ?化工自动化控制仪表 ?危险化学品作业 ?保管、储存作业 ?操作作业 ?使用作业 ?潜水作业 ?轻潜作业 ?重潜作业 ?有限空间 ?有限空间作业 ?其它 资料完备情况： 体检表 ?有 ?无 学历证明 ?有 ?无 注：体检表须为一年内体检合格表 此处贴二代身份证复印件 培训班号：PT 注：本表格中信息用来制作培训证书，请书写工整 大连市安全生产协会 制 地址：大连市中山区春德街21号；联系电话：座机电话号码、座机电话号码