厄洛替尼的严重不良反应和其防治措施.pdf

ChinJPharmacoepidemiol2010，Vo1．19，No．4 厄洛替尼的严重不良反应及其防治措施 李华荣① 孙矗峰② 关键词 厄洛替尼；药物不 良反应；抗肿瘤药 中图分类号：R997．12 文献标识码：A 文章编号：1005-0698(2010)04-0232-02 厄洛替尼(erlotinib)是一种人表皮生长因子受 岁女性肺腺癌患者厄洛替尼 150mg，poqd后2周 体．1(HER．1)和(或)表皮生长因子受体(EGFR)酪 后，患者双手、双足出现 甲沟炎 ，双足足母趾出现 氨酸激酶(TK)抑制药，通过抑制表皮生长因子受体 甲下脓肿。行甲根部分切除，厄洛替尼剂量减为 酪氨酸激酶(EGFR—TK)的自磷酸化反应，抑制信号 120mg，poqd，并外用表皮生长因子凝胶，约 3周 传导，从而达到抑制癌细胞增殖作用 ¨J，可显著延 后，甲沟炎治愈。 长晚期复发性非小细胞肺癌病人的生存期、延缓疾 1．3 问质性肺炎 病进展和症状恶化 ]。随着本品在临床使用时间 目前对厄洛替尼导致间质性肺炎的确切机制尚 的增加，关于其不 良反应的报道也 日益增多。本文 不了解，可能与厄洛替尼在抑制肿瘤组织 EGFR的 就厄洛替尼的严重不 良反应及其防治措施进行综 同时，抑制气管上皮细胞的生长，抑制其修复损伤， 述，供临床参考。 并使炎症反应失控而导致间质性肺炎 。据报道 服用 EGFR酪氨酸激酶抑制药引发间质性肺炎的时 1 厄洛替尼的严重不良反应 间约为 14～27d，平均 15d8【J。雷莉等 报道2例男 1．1 严重药物性皮疹 性肺癌患者 口服厄洛替尼发生间质性肺病后死亡， 皮疹是厄洛替尼比较常见的不 良反应，据报 治疗方法均为厄洛替尼 150mg，poqd，分别于用药 道_3]，在厄洛替尼用药过程中，其皮疹的出现率与 11d和29d出现双肺弥漫性间质性病变，并于停药 疗效相关，疗效越好，其皮疹发生率越高，同时皮疹 后 1d和3d后死于呼吸衰竭。 的严重程度与生存期成正比。临床一般表现为颜 1．4 表层巩膜炎 面、躯体上半部皮肤干燥、粟粒大小丘疹、瘙痒、毛细 使用厄洛替尼导致 眼部毒性 的发生率约为 血管扩张等，伴有轻度瘙痒或触痛，对 日常生活无显 28％ 2【]主要表现为结膜炎和角膜结膜炎，大多比 ， 著影响。李薇等 报道 1例男性患者因右肺腺癌、 较轻微。Shahrokni等 叫报道了一位55岁的白人女 脑转移、骨转移使用厄洛替尼致严重药物性皮疹，治 性，因胰腺癌使用厄洛替尼 150mg，poqd，连续用药 疗方法为 150mg，poqd，约2周后患者 口周出现皮 17d后患者出现表层巩膜炎，经停药和对症处理4 疹伴瘙痒，呈渐进性加重，并继发展为丘疹，以口周 周后表层巩膜炎