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由表l可见,脐带因素是造成新生儿窒息的首要因素。其构 壁由此紧贴胎儿,子宫收缩作用于胎儿,从而影响胎盘血液循环
成比为46.85%.其次为羊水因素。其构成比为27.97%。再次则而更致缺血、缺氧,这就使新生儿胎粪吸入综合征有了发生的条
是胎盘因素,构成比为22.37%,重度窒息主要发生在羊水、脐带件,造成围生期病死率升高14i。可见胎儿期一旦B超发现羊水过
因素,其次是胎盘因素。 少,要密切观察胎儿情况,若已到胎儿成熟期,或胎盘功能不良,
2.2分娩方式和新生儿窒息的关系。详见表2。 应立即终止妊娠。对胎盘功能良好.宫颈也成熟了的,可严密监
表2分娩方式和新生儿窒息 测破膜引产,若羊水Ⅲ度污染。则应果断行剖宫产结束分娩,使
胎儿尽早脱离缺氧环境。
3.4胎盘因素是本组新生儿窒息第三大因素,占22.37%。
妊娠期高血压病、前置胎盘,胎盘早剥、过期妊娠与胎盘功能低
下,都可造成胎盘血运不畅。所以要预防上述情况的发生。及早
由表2可见,自然分娩新生儿窒息发生率为3.92%,剖宫产处理过期妊娠也是重要环节之一。
则为4.82%,两者比较,无统计学意义(P0.05)。阴道助产新3.5妊娠合并症(肥胖、高血压、糖尿病等),有报道称已
生儿窒息发生率为15.90%.与自然分娩比,具有统计学意义(P导致医源性早产增加,因而必须加强围生期保健。预防早产,加
O.01)。 强胎儿监护,减少胎儿窘迫发生。
3讨论 本组资科显示,阴道助产后新生儿窒息发生率,明显高于自
3.1新生儿窒息是婴儿远期伤残,和新生儿死亡重要的病 然分娩、剖宫产。这可能是因为阴道助产者。产前多已并发胎儿
因。发病率约在3%一10%之间12】。而在新生几窒息的因素中,产科宫内窘迫、胎位或产程不正常。加上助产时对胎儿进一步牵拉刺
因素约占2/3。因而国际上倾向定义为围生期窒息【”。分析它的发 激,使胎儿缺血缺氧进一步加重,加重了胎儿宫内窘迫的延续和
生,多考虑为产前高危因素.产科质量因素及新生儿处理技术三 新生儿窒息的发生。总之,提高产前保健和产科质量才是降低母
个方面。 儿并发症的重要措施。
3.2因为围生医学的发展,分娩前发现脐带有问题,已有
了可能,如B超发现脐带绕颈。产程中除严密观察胎心,羊水性 参考文献
状外,用胎心监测仪监测胎心,若有晚期减速,变异减速或基线 ‘【l】丰有吉。沈铿,主编.妇产科学【M】.北京.人民卫生出版社.
摆动消失,则提示有胎儿宫内窘迫可能。这时应果断采取措施,预 2008.
防新生儿窒息的发生。 【2】陈自.新生儿窒息诊断的新进展【J】.中国妇科与产科杂志.
3.3对于羊水异常.本组约占27.97%。产前B超测定,应2000.16(1):1-9.
将AFI8.0cm作为羊水过少的临界值。AFI5.0cm作羊水过
【3】许健娟.医源性早产156例分析【J】.中国优生与遗传杂志.
少的绝对值。羊水过少的成因,是因胎儿缺氧后。胎儿血液循环 2002.(10):71.
重分配,肾血流下降,胎尿生成减少,羊水量减少,羊水牯稠,污 【4】黄东红.232例新生儿窒息的产科原因分析【J】.中国妇幼保
染加重,胎儿更加缺氧,而羊水过少,降低了它的缓冲功能,宫 健:6(20):771.
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